б) Визуализация:
• Небольшие краевые шеечные разрастания - более крупные экзофитные узлы
• Чаще со стороны верхней челюсти: 10% со стороны неба в области первого моляра-бугристости
• Интраоральная рентгенография:
о Хорошо отграниченный рентгеноконтрастный участок без просветления на периферии
• КЛКТ:
о Экзофитные разрастания высокой плотности
о Щечная поверхность альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей в области моляров и премоляров
(Слева) На периапикальной рентгенограмме определяются едва заметные рентгеноконтрастные участки возле шеечного края передних зубов. Эти выбухающие участки, чаще возникающие на нижней челюсти, носят название щечной «губы». Клинические они выглядят как маленькие бугорки под нормальной слизистой оболочкой.
(Справа) На аксиальной 3D КЛКТ визуализируются множественные экзостозы с щечной стороны верхней челюсти в области моляров и премоляров. Столь многочисленные экзостозы можно удалить, т.к. они способны привести к функциональным нарушениям. Видна также щечная «губа» в передних отделах верхней челюсти.
(Слева) На корональной КЛКТ определяются щечный и небный экзостозы в задних отделах верхней челюсти. Небный экзостоз иногда называют верхнечелюстным валиком. Обратите внимание на маленький небный валик, который часто появляется вместе с экзостозами.
(Справа) На аксиальной КЛКТ определяются множественные щечные экзостозы в области премоляров нижней челюсти Присутствуют также выбухающие нижнечелюстные валики. Частота экзостозов наивысшая при наличии нижнечелюстного и небных валиков одновременно.
г) Патология:
• Генетические и внешние факторы: окклюзионная нагрузка, парафункциональные привычки
• Связь с нижнечелюстным валиком (НижВ) и небным валиком (НВ):
о Наиболее часто возникает у людей с НижВ и НВ
д) Клинические особенности:
• Распространенность увеличивается с возрастом
• М>Ж
• Хороший прогноз; отсутствие злокачественного потенциала
• Лечение не требуется: удаление при травматизации или функциональных нарушениях (либо при изготовлении протезов)
е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте синдром Гарднера, если локализация нетипична для экзостозов
