Несъемные временные реставрации при немедленной имплантации в области передних зубов
В 1998 г. Peter Wohrle предложил методику безлоскутной экстракции зуба и немедленной имплантации в эстетически значимой зоне одновременно с фиксацией временного протеза. Клинический протокол практически не отличался от описанного нами, за исключением установки на имплантат не формирователя десны, а несъемного протеза.
При этом фиксированная к имплантату реставрация не имеет окклюзионных контактов, т.е. речь идет о нефункциональном временном протезировании. В случаях полной адентии немедленное протезирование всегда функционально, поскольку окклюзионных контактов избежать невозможно. Однако при планировании такого лечения нужно учитывать риск, связанный с нагрузкой на имплантаты, которые еще не подверглись остеоинтеграции.
В качестве временного протеза можно использовать либо коронку удаленного зуба (как это делал Wohrle), либо изготовленную заранее пластмассовую коронку. Для фиксации таких коронок применяют стандартные абатменты. Окончательные реставрации фиксируют через 4-6 мес. (рис. ниже).
а и b. Вид до и после удаления зуба и немедленной имплантации
с и d. Сразу после установки к имплантату фиксировали временную пластмассовую коронку, которая не имела окклюзионных контактов
е. Вид через 6 мес. после вмешательства
f. Окончательная коронка фиксирована к имплантату в области зуба 22
g и h. Вид через 10 лет
Такой подход обычно используется при немедленной имплантации без пересадки СТТ, но эффективен в случаях немедленной имплантации в сочетании с костными реконструктивными вмешательствами.
