Патогистологически поражения NG характеризуются изъязвлениями с некрозом эпителия и поверхностных слоев соединительной ткани и острой неспецифической воспалительной реакцией (рис. 15). Важную роль играют микроорганизмы в очагах поражения, так как они выявляются не только в компонентах омертвевшей ткани, но и в «живом» эпителии и соединительной ткани.
Иногда гистологические результаты свидетельствуют о формировании регулярных слоев с определенными характеристиками (Listgarten, 1965), но могут быть вариации.
Поверхность желтовато-белого или сероватого струпа, который может наблюдаться клинически, под световым микроскопом выглядит как сеть фибриновых нитей с дегенеративно измененным эпителием, лейкоцитами и эритроцитами, а также с бактериями и клеточными элементами.
Рисунок 15. Микрофотография тканей десны, пострадавшей от некротического гингивита: а — верхняя правая часть десневого биоптата — десневой эпителий, верхняя левая часть — изъязвленная поверхность. Под язвой соединительная ткань сильно инфильтрирована воспалительными клетками; б — более высокое увеличение участка язвы показывает некротические ткани, пропитанные нейтрофилами. Правая граница покрыта эпителием.
Рисунок 16. Электронно-микроскопическая фотография, показывающая фагоцитоз, осуществляемый нейтрофилом (Н), рядом с поверхностью секвестра (Пов), покрытой многочисленными микроорганизмами, включая спирохеты (Сп) и палочки (П). Полоска = 1 мкм.
На ультраструктурном уровне между воспалительными клетками, большинство из которых представлены нейтрофильными гранулоцитами, были выявлены бактерии различных размеров и форм, в том числе малые, средние и крупные спирохеты. К тому же в предположительно живой части поверхностного эпителия были найдены компактные массы спирохет и коротких веретенообразных палочек, локализованные между клеток.
Витальная соединительная ткань в нижней части очага поражения покрыта некротической тканью, характеризующейся разрушенными клетками, множеством больших и средних спирохет, а также другими бактериями, которые, судя по их размеру и форме, могут быть фузобактериями.
Верхняя часть витальной соединительной ткани образована компонентами неповрежденной ткани, она пронизана крупными и средними спирохетами, но никаких других микроорганизмов замечено не было. В витальной соединительной ткани сосуды расширяются. Они также пролиферируют с образованием грануляционной ткани, ткань сильно инфильтрирована лейкоцитами.
Как всегда при острых процессах, в воспалительном инфильтрате преобладают нейтрофилы (см. рис. 15, б, 16). В более глубоких слоях в воспалительный процесс также вовлечено множество моноцитов и плазматических клеток (Listgarten, 1965; Heylings, 1967).
