Пример 1: Немедленная имплантация с временным протезированием для моделирования контура мягких тканей при замещении центрального резца верхней челюсти
(а, b) Пациентка обратилась с жалобами на неэстетичный внешний вид металлокерамической коронки правого центрального резца верхней челюсти. (с) На рентгенограмме отмечаются внешняя резорбция корня и периапикальный очаг патологии. Клинически наблюдаются признаки краевой проницаемости коронки. (d) Учитывая необходимость хирургического увеличения высоты клинической коронки для замены реставрации, прогноз зуба неблагоприятный из-за неудовлетворительного соотношения между коронкой и корнем. Оптимальный контур прилегающих мягких тканей и нормальная глубина зондирования зубодесневой борозды позволяют запланировать немедленную имплантацию и немедленное протезирование. Пораженный зуб удалили без отслаивания лоскута, стараясь не повредить мягкие ткани. Вестибулярная кортикальная пластинка в области удаленного зуба интактна. (е) Костное ложе для имплантата препарировали под контролем хирургического шаблона. (f) В подготовленное ложе установили имплантат с интегрированным переключением платформ 5 х 13 мм (Т3 Certain Prevail Tapered, Zimmer Biomet). (g) Для компенсации неизбежной костной резорбции пространство между имплантатом и стенкой лунки заполнили ККМ с коллагеном (Bio-Oss Collagen). (h) К имплантату фиксировали временный пластиковый абатмент (ПЭЭК, PreFormance, Zimmer Biomet). (i) Затем на абатменте перебазировали заготовку для создания временной коронки с винтовой фиксацией.
(i, k) Моделирование реставрации завершили вне полости рта с помощью композита и тщательно отполировали ее. (l) Готовую временную коронку фиксировали винтом к имплантату, чтобы обеспечить достаточную поддержку краевой десне и межзубным сосочкам. (т) Контрольная рентгенограмма после фиксации временной коронки. Рентгеноконтрастный композит соответствует интерпроксимальному контуру мягких тканей. (n) Через 3 месяца после немедленной имплантации и немедленного протезирования отмечается стабильное состояние мягких тканей, которые плотно прилегают к временной реставрации. (о, р) После удаления временной реставрации наблюдается оптимальная форма десны и сосочков. (q) Затем получили оттиск на уровне имплантата и фиксировали окончательный оксидциркониевый абатмент, который препарировали с созданием традиционного плечевого уступа. Уступ располагался относительно коронально, поскольку планировали цементную фиксацию коронки. (r) В окклюзионной проекции отмечается благоприятное соотношение между абатментом и мягкими тканями.
(s, t) Окончательная цельнокерамическая коронка. (u, v) После фиксации окончательной коронки она обеспечивала такую же поддержку прилегающим тканям, как временная. (w, х) Через 1 год после лечения сохраняется здоровое состояние тканей. (у) На рентгенограмме визуализируется стабильный уровень кости в области имплантата.
