Пример 2: Немедленная имплантация с временным протезированием для моделирования контура мягких тканей при замещении второго премоляра верхней челюсти
(a, b) Пациент обратился с жалобами на металлокерамическую коронку, изготовленную 15 лет назад. В течение двух последних недель дважды нарушалась ее цементная фиксация. Клинически отмечаются нормальный внешний вид прилегающих мягких тканей, достаточная зона ПКД, сохранена высота межзубных сосочков. (с) На рентгенограмме в области искусственной коронки наблюдаются признаки краевой проницаемости, корневой штифт смещен относительно канала, несостоятельное эндодонтическое лечение. Апикальнее верхушки корня достаточный объем костной ткани. (d, е) С учетом неблагоприятного прогноза причинного зуба и удовлетворительных анатомических условий приняли решение удалить зуб и провести немедленную имплантацию с немедленным протезированием для поддержания контура мягких тканей. (f) Костное ложе препарировали апикальнее дна лунки. (g, h) Пространство между имплантатом и стенками лунки заполнили ксеногенным костным материалом (ККМ) с коллагеном (Bio-Oss Collagen).
(i, j) Установка имплантата 5 х 11,5 мм с интегрированным переключением платформ (ТЗ Certain Prevail Tapered). (k) С помощью временного абатмента диаметром 4 мм изготовили временную коронку с винтовой фиксацией непосредственно к имплантату (эффект переключения платформ). (l, m) Временная коронка обеспечивает поддержку прилегающим мягким тканям. (n) Контрольная рентгенограмма подтвердила правильное положение имплантата. (о) Через 3 месяца отмечается стабильное состояние прилегающей десны. Сосочки полностью заполняют интерпроксимальные пространства. (р) В окклюзионной проекции наблюдается сохранение толщины гребня.
(q, r) После удаления временной коронки отмечается здоровое состояние десны. (s) Контуры временной реставрации воспроизвели с помощью титанового абатмента и металлокерамической коронки. (t, u) Через 1 год после лечения состояние тканей удовлетворительное. (v) Контрольная рентгенограмма подтвердила стабильный уровень кости в области имплантата.