Перекрестный прикус входит в число компрессионных аномалий, при которых отмечается недоразвитие зубных рядов в трансверзальной плоскости.
Однако перекрестный прикус проявляется нарушениями не только в трансверзальной, но и в сагиттальной плоскости, когда он затрагивает передние зубы. В тяжелых случаях перекрестный прикус может быть круговым. Лечат перекрестный прикус различными аппаратами с учетом возраста пациента. Чем старше возраст, тем дороже ортодонтическое лечение.
В идеале его следует проводить в период молочного и раннего сменного прикуса (рис. 1), когда условия для функциональной и скелетной адаптации наиболее благоприятные. Объем предстоящей коррекции несоответствия зубных рядов зависит от поперечного и сагиттального размеров противоположной челюсти.
Величина, на которую необходимо расширить верхнюю челюсть, должна быть такой, чтобы достичь правильной окклюзии в трансверзальной и сагиттальной плоскостях.
Рисунок 1. Лечение перекрестного прикуса. Для коррекции перекрестного прикуса используют различные ортодонтические аппараты с учетом локализации аномалии и возраста пациента. Помимо традиционных расширяющих пластинок, применяют также нёбные дуги, межчелюстные, или перекрестные, эластические тяги, маску Delaire, форсированное раскрытие нёбного шва, в том числе с его хирургическим ослаблением. Коррекцию перекрестного прикуса следует выполнять по возможности раньше. Оптимальным сроком для этого считаются периоды молочного и сменного прикуса.
Перекрестный прикус бывает передним (мезиальный прикус), боковым (одно- и двусторонним), круговым; он может сформироваться в период молочного, сменного или постоянного прикуса. Тип его определяется позицией зубного ряда верхней челюсти относительно позиции нижнего зубного ряда, т.е. при буккальном перекрестном прикусе нёбная поверхность верхних жевательных зубов контактирует с щечной поверхностью нижних жевательных зубов или смыкание между этими зубами отсутствует (буккальный открытый, или ножницеобразный, прикус).
Обратная картина наблюдается при лингвальном перекрестном прикусе.
В тех случаях, когда смыкание зубных рядов происходит «стык в стык», контакт называют межбугорковым. Частота перекрестного прикуса в жевательном сегменте составляет 5-20% (Helm, 1968; Kutin, Hawes, 1969; Thilander et al., 1984). У пациентов с этой формой перекрестного прикуса нарушение может быть односторонним и сопровождаться латеральным смещением нижней челюсти (Thilander et al., 1984; Kurol, Berglund, 1992).
Часто отмечается недостаточность поперечного размера верхней челюсти. Случаи узкой верхней челюсти как компонента нарушения окклюзии, иногда обусловленного какой-либо соматической болезнью, известны с давних времен. Уже в трудах Гиппократа описана связь между узкой верхней челюстью и отитом, причиной которого часто бывает нарушение носового дыхания из-за увеличенных аденоидов (Derichsweiler, 1954). Причин этой аномалии много.
Наряду с генетическими факторами определенную роль играют ранняя потеря молочных зубов, ротовое дыхание, привычка сосать палец (Clinch, 1966; Higley, 1968; Moyers, 1973; Betts et al., 1995).
