Кариес стадии белого пятна при ортодонтическом лечении
Если белые пятна занимают довольно большую поверхность, но не очень глубоки, может произойти их физиологическая реминерализация в течение 2-24 мес. после удаления ортодонтических устройств (Zachrisson, Zachrisson, 1971).
Этот процесс можно поддержать с помощью фторсодержащих препаратов. Улучшение эстетического вида пораженных зубов наступает в течение 2 мес. в результате естественного истирания и сошлифовывания эмали после удаления брекетов (Artun, Brobakken, 1986).
Рисунок 138. Инфильтрация кариеса. Инфильтрацию кариеса можно рассматривать как способ, занимающий промежуточное положение между превентивными неинвазивными мерами, такими как тщательный уход за полостью рта, применение фторсодержащих средств, модификация диеты, и инвазивными способами лечения, т.е. реставрацией зубов. Эмаль кариозного участка (а) кондиционируют раствором соляной кислоты в течение 2 мин, затем кондиционер смывают. Поверхность зуба смачивают этанолом для удаления воды и высушивают, после чего на всю лабиальную поверхность коронки зуба наносят инфильтрирующее средство (b), излишки удаляют воздухом (с) и через минуту наносят повторно.
Рисунок 139. Герметизация пор. На поверхность зуба можно нанести герметик для профилактики кариеса. Такая необходимость возникает при лечении пациентов группы повышенного риска по кариесу. Наш опыт показал, что с точки зрения защиты от кариеса средство Pro Seal (Reliance Orthodontic Products) (а) более предпочтительно по сравнению с Рго-tecto (Bona-Dent) (b) и другими средствами. Тем не менее оно имеет недостаток, состоящий в необходимости кондиционирования всей лабиальной поверхности зубной коронки. Можно нанести на эмаль перед приклеиванием брекета герметик Protecto, но он менее эффективен.
Рисунок 140. Герметизация пор. При применении средства Pro Seal (Reliance Orthodontic Products) (a, b) поверхность зуба необходимо сначала кондиционировать. Если же применяют герметик Protecto (Bona-Dent) (с), кондиционирование не обязательно, и его можно нанести перед приклеиванием брекета. При применении Protecto герметизацию пор в эмали через год следует повторить.
Инфильтрация кариеса - один из способов его лечения на стадии «белого пятна» (рис. 138), который заключается в заполнении пор, образующихся в эмали в области пятна, композитным герметиком (Paris et al., 2007; Meyer-Lueckel, Paris, 2008a, 2008b; Phark et al., 2009).
Герметизация пор. Покрытие зубной эмали герметиком и запечатывание пор и микротрещин в эмали в месте приклеивания брекета являются способом профилактики кариозного поражения зуба с помощью композитных материалов (рис. 139, 140). Отмечено отчетливое уменьшение деминерализации при применении микронаполненных герметиков низкой вязкости (Hu, Featherstone, 2005; Buren et al., 2008; Paschos et al., 2009a, 2009b).
