По данным Исследовательского центра им. Пью (Pew Research Center), 10 000 жителей США будут достигать возраста 65 лет каждый день до 2030 г., и число людей в возрасте 65 лет и старше к 2050 г. увеличится до 81 млн, по сравнению с 37 млн в 2005 г..
Стареющее население будет представлять все большие проблемы для стоматологов, поскольку процесс кальцификации системы корневых каналов будет усиливаться в результате естественного процесса старения, это, возможно, приведет к увеличению количества нелеченных каналов, которые могут служить нишей для микроорганизмов.
Рисунок 1. А. Периапикальная рентгенопрозрачность (А) и мезиальная рентгенопрозрачность в апикальной трети (В). Каналы кальцифицированы, корень узкий, и есть признаки значительной мезиальной вогнутости в коронковой трети (С). Зуб также покрыт коронкой, что увеличивает сложность доступа. Это считается лечением с высоким риском. В. В послеоперационном периоде мезиальная рентгенопрозрачность была обусловлена тем, что буккальный корень был на несколько миллиметров короче нёбного корня со значительной дистальной кривизной. Врач должен быть готов справиться с неожиданными проблемами, если они возникнут во время лечения.
Рисунок 2. Пульпарная камера и корневые каналы кальцифицированы; эта ситуация оценивается как крайний риск.
Рисунок 3. Реставрации, кариес и время привели к отложению дентина. У первого премоляра видна кальцификация (сохранено очень небольшое пространство пульпы). У второго премоляра имеется образование дентина (показано стрелкой) в ответ на рецидивирующий кариес. Оба зуба трудно лечить и протезировать.
Пульповая камера в коронке зуба уменьшается в размере, быстрее всего данный процесс происходит в области крыши и дна полости в жевательных зубах. Обычно первой кальцифицируется коронковая часть канала, с уменьшением кальцификации по мере приближения к верхушке. Важными инструментами для обнаружения и лечения кальцифицированных каналов являются увеличение и освещение, однако КЛКТ может помочь в периоперационном лечении данного состояния.
Дооперационная оценка кальцифицированных зубов с применением КЛКТ помогает составить наилучшую тактику поиска каналов на дне полости и в корнях при помощи инструментов измерения, встроенных в программное обеспечение. Введение рентгеноконтрастных маркеров, например инструментов или пломбировочного материала, может облегчить точную локализацию канала при помощи доступных мультиплоскостных изменений.
Возрастающая чувствительность и специфичность КЛКТ также может помочь при определении состояния ПА-тканей кальцифицированных каналов, а их наличие может привести к манипуляционным ошибкам: отклонению от курса, перелому инструмента или перфорации корня. Трудность в локализации кальцифицированных каналов может еще больше усугубляться морфологическими аномалиями гендерной и этнической природы. КЛКТ в этих случаях может быть важным дополнением к увеличению и освещению.
