Пример 1: Немедленная имплантация в сочетании с пересадкой соединительнотканного трансплантата (СТТ)
(a, b) У молодого пациента на верхней челюсти отмечается агенезия обоих правых премоляров. Сохраненный молочный второй моляр характеризуется патологической подвижностью и рецессией вестибулярной десны. Кроме того, наблюдается узкая зона ПКД. (с) На рентгенограмме визуализируются резорбция корня молочного зуба и достаточный объем костной ткани, сохранена высота межзубных костных перегородок. (d) Десневой край в области молочного зуба располагается значительно апикальнее, чем в области соседних зубов, что требует соответствующей корректировки. (е, f) После удаления молочного зуба препарировали костное ложе. Имеющийся костный объем позволяет установить имплантат без формирования дефектов. (g) Контрольная рентгенограмма после установки имплантата 4 х 13 мм с интегрированным переключением платформ (Т3 Prevail Tapered, Zimmer Biomet). (h, i) После фиксации формирователя десны провели пересадку небного СТТ в конвертное ложе и фиксировали трансплантат резорбируемыми швами (полигликолиевая кислота, 6-0). Для лучшего заживления раны поверх нее нанесли гель, содержащий гиалуроновую кислоту и аминокислоты (Aminogam, Errekappa).
(j, к) Через 24 часа после операции к имплантату фиксировали временную коронку, что способствовало моделированию контура мягких тканей. (l) Через 3 месяца после имплантации отмечается стабильное состояние десны в области коронки с опорой на имплантат. Десневые сосочки полностью заполняют интерпроксимальные пространства. (m) Рентгенограмма подтвердила сохранение уровня костной ткани в области имплантата. (n) После удаления временной коронки визуализировался оптимальный десневой контур. (о, р) Установлен окончательный титановый абатмент, на который с помощью цемента фиксировали металлокерамическую коронку. (q) Через 1 год отмечено стабильное состояние мягких тканей. Относительно широкая зона ПКД способствует благоприятному долгосрочному прогнозу. (r) На рентгенограмме наблюдается стабильный уровень кости. (s) Уровень десневого края в зоне имплантата оптимален (т.е. немного корональнее, чем в области клыка и первого моляра).
