Фактор времени ортопедического моделирования мягких тканей при имплантации в области передних зубов
При проведении компрессионного моделирования контура мягких тканей нужно чувствовать тонкую грань между преходящей частичной или полной ишемизацией.
Установка реставрации большего диаметра, чем использованный формирователь, сразу приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и ишемии тканей, что клинически проявляется побледнением десны.
Цвет мягких тканей должен нормализоваться в течение 10 мин, не более, в противном случае высок риск некроза. Прежде чем десна приобретет здоровый розовый цвет, она часто краснеет, что характерно для травмы (рис. ниже).
а и b. Составная реставрация: препарированный керамический абатмент и цельнокерамическая коронка
с. Вид перед ортопедическим моделированием мягких тканей
d. Керамический абатмент оказывает относительно большое давление на мягкие ткани, несмотря на неполное завинчивание
е. Через несколько минут отмечается уменьшение ишемии
f. Кровоснабжение тканей нормализуется через 10 мин после фиксации абатмента
g. Ишемия краевой десны в результате давления окончательной коронки
h. Через 2 мес. отмечается стабильное состояние мягких тканей в области имплантата
При использовании составных конструкций искусственная коронка может оказывать давление на относительно удаленные участки мягких тканей. В таких случаях также нужно убедиться в быстрой нормализации цвета десны. Опытные стоматологи не всегда ждут 10 мин, а по динамике изменения цвета мягких тканей могут быстро определить возможность устранения ишемии.
