а) Терминология:
• Определение: потеря объёма и частичная потеря функции альвеолярной кости вследствие утраты зубов.
б) Визуализация анатомических особенностей:
• При радиографическом исследовании отчётливо видны следы морфологической резорбции вследствие работы окружающих мышц.
в) Принципы визуализации:
• КЛКТ - рекомендованный метод для планирования имплантации и её анализа:
о Панорамная реконструкция верхней и нижней челюстей с возможностью построения поперечных реформатов по отношению к зубному ряду в произвольном месте через альвеолярный гребень.
(Слева) На иллюстрации показано прогрессирование потери костной ткани на верхней и нижней челюстях во фронтальном отделе альвеолярных гребней. Под воздействием m. orbicularis oris происходит ремоделирование вестибулярной стороны обоих альвеолярных гребней, в то время как их язычная сторона резорбируется из-за работы язычных мыши.
(Справа) На иллюстраиии во фронтальной проекции показано прогрессирование потери костной ткани на верхней и нижней челюстях в задней части альвеолярных гребней после потери зубов. Вследствие работы жевательных мыши происходит резорбция вестибулярной стенки, что приводит к смешению вершины альвеолярного гребня язычно.
(Слева) Трёхмерная реконструкция пациента с полной адентией демонстрирует тяжёлую дисфункциональную атрофию альвеолярных гребней. Фронтальный отдел альвеолярной части нижней челюсти смешается вперёд относительно верхней челюсти, что создаёт ложный III подкласс мальокклюзии.
(Справа) Сагиттальный реформат КЛКТ (тот же паииент) визуализирует резорбцию альвеолярного гребня до базальной кости, что приводит к уменьшению высоты лица в виде уменьшенного расстояния между кончиком носа и подбородком.
г) Физиология:
• Зубы передают компрессионное и динамическое напряжение на альвеолярную кость.
• Если зуб утрачен, отсутствует стимуляция оставшейся костной ткани, что приводит к локализованному уменьшению количества трабекул и плотности кости.
• Интенсивность процесса и количество утраченной кости зависят от пола, гормонального статуса, метаболизма, парафункции.
д) Патологические последствия:
• Резидуальная пневматизация (увеличение верхнечелюстной пазухи) альвеолярного отростка или псевдопневматизация (потеря высоты альвеолярного отростка, вследствие чего верхнечелюстная пазуха располагается ближе к вершине альвеолярного отростка).
• Если нижнечелюстной канал открывается на вершине альвеолярного гребня, давление от зубного ряда верхней челюсти может вызывать и усугублять парестезию.
е) Клинические проявления:
• Уменьшение вертикального размера: снижение высоты нижней трети лица:
о Ухудшение эстетики.
