У пациента отмечается поддесневой перелом коронки левого клыка верхней челюсти в результате кариозного разрушения (рис. 1 и 2). После хирургического увеличения высоты клинической коронки провели эндодонтическое лечение, установили композитно-волоконную штифтовую культевую реставрацию, обеспечив достаточный эффект обода (рис. 3), а также фиксировали временную коронку.
Для улучшения контура коронки клыка необходима модификация дистальной поверхности коронки бокового резца (рис. 4).
Через 1 неделю после отбеливания (рис. 5) приступили к изготовлению окончательных реставраций. Дистальную поверхность бокового резца модифицировали текучим композитом (рис. 6). Внутреннюю поверхность оксидциркониевой коронки подвергли трибохимической обработке (CoJet), после чего нанесли смесь адгезива (на основе МДП) и грунтовочного агента (Porcelain Bond Activator и Clearfil SE Bond Primer; рис. 7 и 8).
После изоляции рабочего поля коффердамом культевую часть зуба продезинфицировали 2% раствором хлоргексидина (Consepsis) и промыли. Затем на дентин и эмаль на 60 секунд нанесли самопротравливающий адгезив (ED Primer, Kuraray) и осушили струей теплого воздуха из фена (A-dec; рис. 9).
На внутреннюю поверхность коронки нанесли тонкий равномерный слой композитного цемента химической полимеризации (Panavia 21 ТС) и установили ее на зуб, удерживая пальцевым давлением в течение 3 минут (рис. 10-12). Излишки неполимеризованного цемента удалили собольей кисточкой №000 (рис. 13).
На края коронки нанесли блокирующий кислород гель (Oxyguard II, Kuraray), чтобы ускорить полимеризацию цемента (рис. 14). Излишки полимеризованного цемента срезали скальпелем № 12 (BD Bard-Parker), а интерпроксимальные области очистили невощеной зубной нитью. Цельнокерамическая коронка гармонирует с прилегающими тканями и соседними зубами (рис. 15-17).
