б) Визуализация:
• КТ/КТВР:
о Снижение пневматизации легких
о Перифиссуральные внутрилегочные узлы
о Субплевральные ретикулярные изменения вблизи остеофитов, обычно в паравертебральных отделах нижней доли правого легкого
о Ретикулярные субплевральные изменения в базальных отделах обоих легких
о Изменения со стороны дыхательных путей:
- Диффузное обызвествление хрящей трахеи и бронхов (у пожилых женщин)
- Выраженный коллапс трахеи на форсированном выдохе (у пожилых мужчин)
- Расширение просветов и утолщение бронхов в базальных сегментах
о Экспираторные воздушные ловушки
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 80 лет, обследуемого по поводу узла в легком, выявленного на рентгенограмме, визуализируется участок снижения пневматизации по типу «матового стекла» в нижней доле правого легкого на фоне легкого нарушения архитектоники вблизи остеофитов позвоночного столба. Видна хорошо отграниченная тонкостенная киста в нижней доле правого легкого.
(Справа) На аксиальной КТ без КУ у этого же пациента в нижней доле правого легкого определяются участки снижения пневматизации по типу «матового стекла» наряду с нарушением архитектоники легочной ткани. Визуализируются тонкостенные кисты в обоих легких. Эти изменения легко распознаются на КТ у здоровых взрослых людей в отсутствие симптоматики.
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 74 лет без каких-либо симптомов визуализируются разбросанные линейные тяжи в базальных отделах легких. Сопутствующие бронхо- или бронхиолоэктазы отсутствуют.
(Справа) На корональной КТ без КУ у этого же пациента в базальных отделах легких определяются ретикулярные изменения без нарушения архитектоники, без сопутствующих бронхо- или бронхиолоэктазов. Обратите внимание на неровный край плевры в области верхушек. Такими изменениями могут быть обусловлены «апикальные шапочки» на рентгенограммах, намного чаще встречающиеся у пожилых людей.
г) Патология:
• Возрастные изменения можно объяснить утратой эластичности альвеол и дыхательных путей и снижением плотности капилляров
д) Клинические особенности:
• Пожилые люди без какой-либо симптоматики
• Функция легких: ↓ объем легких, ↓ объем форсированного выдоха за 1 секунду/форсированная жизненная емкость легких (ОФВ1/ФЖЕЛ)
е) Диагностическая памятка:
• Предполагайте возрастные изменения у пожилых людей с ретикулярными изменениями и расширением бронхов в базальных отделах в отсутствие симптоматики
