а) Терминология:
• Мелкие дискретные округлые очаги <3 мм на КТ
б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Ретикулярные, ретикулонодулярные, или нодулярные затемнения
• КТ:
о Плотность: солидные или по типу «матового стекла»
о Распределение:
- Перилимфатическое:
Вовлечение аксиального и периферического интерсти-ция
Нодулярное утолщение междолевой плевры
- Центрилобулярное:
Вовлечение центрилобулярных отделов/интерстиция
Отсутствие поражения субплевральных областей легких и междолевых щелей
- Хаотическое (милиарные узелки):
Хаотическое поражение всех отделов интерстиция
Диффузное равномерное распределение, иногда с поражением междолевой плевры
(Слева) На рисунке показаны типичные варианты распределения микроузелков, в т.ч. хаотическое, центрилобулярное, и перилимфатическое.
(Справа) На сагиттальной КТ без КУ (MIP) у пациента с инфекционным бронхиолитом визуализируются разбросанные микроузелки (центрилобулярные и в виде «дерева в почках»), наиболее заметные в верхней доле правого легкого. Обратите внимание, что узелки в субплевральных отделах легких и в междолевой плевре отсутствуют. Это классические отличительные признаки центрилобулярных микроузелков.
(Слева) На сагиттальной КТ без КУ(MIP) у пациента с саркоидозом визуализируются множественные сгруппированные микроузелки вдоль бронховаскулярных пучков и междолевой плевры, выглядящей утолщенной и нодулярной. Этот тип распределения называется перилимфатическим.
(Справа) На сагиттальной КТ без КУ (MIP) у пациента с милиарным гистоплазмозом визуализируются микроузелки в легких с диффузным равномерным распределением. Некоторые узелки вплотную прилежат к междолевой плевре. Такое распределение называется хаотическим.
в) Дифференциальная диагностика микроузелков в легких:
• Перилимфатические узелки:
о Саркоидоз
о Лимфогенный канцероматоз
о Силикоз
