Лучевые признаки пневмокониоза от вдыхания твердых металлов
а) Терминология:
• Гигантоклеточная интерстициальная пневмония (ГИП)
• Пневмокониоз, вызванный вдыханием частиц твердых металлов
• Твердые металлы: кобальт и его сплавы (например, с вольфрамом)
• Реакция гиперчувствительности с гистологическими проявлениями ГИП
б) Визуализация:
• КТ:
о «Матовое стекло»:
- Преимущественно в нижних долях
- Возможна положительная динамика
о Ретикулярные изменения:
- Динамика отсутствует
о Консолидация
о Центрилобулярные очаги (редко)
о «Сотовое легкое» (редко); картина напоминает обычную интерстициальную пневмонию (ОИП)
о Лимфаденопатия средостения
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 47 лет с пневмокониозом, вызванным вдыханием частиц тяжелых металлов, определяются затемнения в нижних отделах обоих легочный полей.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента в обоих легких визуализируются мелкие центрилобулярные очаги и «географические» участки снижения пневматизации с плотностью «матового стекла». «Матовое стекло» и ретикулярные изменения - «классические» признаки пневмокониоза, вызванного вдыханием частиц тяжелых металлов. Описаны также другие проявления таких пневмокониозов- консолидация, центрилобулярные очаги, «сотовое легкое», лимфаденопатия.
(Слева) На аксиальной КТВР у этого же пациента в нижней доле правого легкого определяются «географические» участки снижения пневматизации в виде «матового стекла» - и слабо выраженные ретикулярные изменения.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента определяются мелкие центрилобулярные очаги. , «географические» участки снижения пневматизации с плотностью «матового стекла», и умеренно выраженные ретикулярные изменения в субплевральных отделах. Заболевание проявляется через 10-12 лет после начала воздействия кашлем, затруднением дыхания, снижением веса, утомляемостью, снижением диффузионной способности и рестриктивными нарушениями. При биопсии, подтвердилась гигантоклеточная интерстициальная пневмония.
