МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки лимфогенного канцероматоза легкого

а) Терминология:
• Лимфогенный канцероматоз (ЛК)
• Опухолевая инфильтрация лимфатических каналов за счет опухолевой эмболии или непосредственного распространения из вовлеченных лимфоузлов
• Большинство случаев ЛК обусловлены аденокарциномой
• ЛК может быть односторонним (50%), двухсторонним, очаговым, диффузным, симметричным или асимметричным:
о Односторонний ЛК чаще всего наблюдается при раке легкого

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Норма (50%)
о Поражение периферического интерстиция в субплевральных отделах легких и утолщение междольковых перегородок
о Вовлечение аксиального интерстиция (утолщение перибронховаскулярных тканей)
• КТВР:
о Узловое или равномерное утолщение междолькового, перибронховаскулярного, и центрилобулярного интерстиция
о Отсутствие нарушений архитектоники вторичных легочных долек
о Дополнительные находки:
- Метастатические очаги в легких, «матовое стекло» (отек легких или присоединившаяся инфекция), лимфаденопатия, плевральный выпот

Лучевые признаки лимфогенного канцероматоза легкого
(Слева) На рисунке показан лимфогенный канцероматоз с перилимфатической локализацией патологических изменений. Поражены лимфатические каналы периферического и аксиального интерстиция. Также часто обнаруживается плевральный выпот и лимфаденопатия.
(Справа) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 45 лет с аденокарциномой легкого определяется объемное образование в правом легком наряду с лимфаденопатией средостения и корней легких, а также двухсторонними ретикулярными изменениями. В совокупности с клинической картиной данные изменения позволяют предположить лимфогенный канцероматоз.
Лучевые признаки лимфогенного канцероматоза легкого
(Слева) На аксиальной КТ с КУ у этого же пациента определяется первичная раковая опухоль в верхней доле левого легкого на фоне нодулярного утолщения междольковых перегородок, и перибронхиальных тканей. Картина сопоставима с лимфогенным канцероматозом.
(Справа) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей плоскоклеточного рака легкого у пациента с лимфогенным канцероматозом визуализируются мелкие опухолевые включения в лимфатических каналах в центрилобулярном, междольковом, и субплевральном интерстиции, соотносящиеся с патологическими изменениями на КТВР.

в) Дифференциальная диагностика:
• Отек легких
• Саркоидоз
• Идиопатический легочный фиброз
• Силикоз
• Альвеолярный протеиноз легких

г) Клинические особенности:
• Диспноэ и кашель (наиболее типичные симптомы)
• ЛК: маркер диссеминированого процесса и низкой выживаемости

д) Диагностическая памятка:
• Интра- или экстраторакальная аденокарцинома в анамнезе

Видео признаки метастазов в легких на рентгенограмме, КТ

- Также рекомендуем "Лимфогенный канцероматоз на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 8.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.