Папиллярные фиброэластомы — доброкачественные опухоли, поражающие преимущественно клапаны сердца и составляющие 75% всех новообразований сердечных клапанов. Макроскопически опухоль представляет собой папиллярную, напоминающую побеги папоротника, структуру.
Форма опухоли варьирует: некоторые опухоли имеют хорошо выраженную головку, другие — удлиненные, напоминающие стебельки, выросты. Микроскопически опухоль образована бессосудистой соединительной тканью, покрытой эндотелием.
Самой частой локализацией является аортальный клапан, за которым следуют митральный, трикуспидальный и легочный клапаны. Эти новообразования могут существовать бессимптомно, опухоли левых отделов сердца могут становиться причиной инфаркта мозга и других системных кардиоэмболических феноменов.
а) Визуализация. Эти опухоли нередко обнаруживаются случайно во время эхокардиографии. При МРТ они выглядят как небольшие очень подвижные однородные новообразования клапанов, характеризуются низкой интенсивностью сигнала и вызывают появление турбулентных токов крови на динамических изображениях.
Визуализация опухоли может оказаться затруднительной из-за ее мобильности (рис. ниже). Эти опухоли накапливают контраст, что позволяет отличить их от тромбов. Иногда они могут подвергаться кальцификации, которую лучше всего видно при КТ.
Папиллярная фиброэластома аортального клапана (стрелка). На MP-томограммах ее бывает сложно обнаружить и пометить для последующей визуализации ввиду ее высокой подвижности. Если у образования нет короткой ножки, оно будет смещаться в разных направлениях по отношению к плоскости среза или будет выглядеть размытым. (А) Т1-ВИ с подавлением крови на уровне выходного тракта левого желудочка (ВТЛЖ). Показано образование промежуточной плотности. (B) Т2-ВИ с подавлением крови в режиме спектральной инверсии-восстановления на уровне ВТЛЖ. Опухоль демонстрирует высокую интенсивность сигнала. (C) Изображение в режиме балансированной свободной прецессии в стабильном состоянии на уровне ВТЛЖ. Интенсивность сигнала аналогична сигналу других мягких тканей. (D) Отсроченное контрастирование через 10-20 минут после введения контраста (Gd-BOPTA). Опухоль накапливает контраст, что отличает ее от тромба
