МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки идиопатической лимфоидной интерстициальной пневмонии

а) Терминология:
• Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП): редкое сочетание идиопатической интерстициальной пневмонии и лимфопролиферативного заболевания, характеризующееся обширной инфильтрацией альвеолярных перегородок лимфоцитами и плазматическими клетками
• Патогенез неизвестен; часто сочетается с другими заболеваниями (например, синдромом Шегрена); редко является идиопатической

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Ретикулярные/ретикулонодулярные изменения в базальных отделах
• КТВР/КТ:
о Двухсторонние участки «матового стекла»
о Плохо отграниченные центрилобулярные очаги
о Мелкие субплевральные очаги (85%)
о Утолщение бронховакулярных пучков (85%)
о Легкое утолщение междольковых перегородок (85%)
о Тонкостенные кисты (70%)

Лучевые признаки идиопатической лимфоидной интерстициальной пневмонии
(Слева) На рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции у мужчины 56 лет с бессимптомной идиопатической лимфоидной пневмонией определяются едва заметные асимметричные ретикулярные изменения в обоих легких, больше выраженные с правой стороны.
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента определяются ретикулярные изменения и кисты, наиболее выраженные в базальных отделах легких. Лимфоидная интерстициальная пневмония может являться идиопатической или сочетаться с другими заболеваниями, например синдромом Шегрена. Наиболее типичными находками на КТВР при этом заболевании являются «матовое стекло», кисты, центрилобулярные очаги.
Лучевые признаки идиопатической лимфоидной интерстициальной пневмонии
(Слева) На аксиальной КТВР у этого же пациента визуализируются тонкостенные кисты, расположенные преимущественно в базальных отделах легких, в также множественные очаги с плотностью «матового стекла».
(Справа) На аксиальной КТВР у этого же пациента визуализируются плохо отграниченные очаги с плотностью «матового стекла» и тонкостенные кисты, расположенные преимущественно в базальных отделах легких. «Матовое стекло» в сочетании с кистами в легких - характерный признак лимфоидной интерстициальной пневмонии на КТВР.

в) Дифференциальная диагностика идиопатической лимфоидной интерстициальной пневмонии:
• Неспецифическая интерстициальная пневмония
• Лангергансокпеточный гистиоцитоз легких
• Гиперчувствительный пневмонит
• Лимфангиолейомиоматоз

г) Патология:
• Этиология: идиопатическое заболевание (<20%), синдром Шегрена (25%), инфекция, иммунодефицит
• Обширная лимфоцитарная и плазматическая инфильтрация с преимущественным поражением альвеолярного интерстиция, а затем бронховаскулярного и междолькового интерстиция

д) Клинические особенности:
• Типичные симптомы: кашель и диспноэ

е) Диагностическая памятка:
• <20% всех случаев ЛИП являются идиопатическими, 25% всех случаев ЛИП связаны с синдромом Шегрена

Видео изменения на КТ при интерстициальной пневмонии

- Также рекомендуем "Лимфоидная интерстициальная пневмония (ЛИП) на КТ легких: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 11.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.