Лучевые признаки поражения легких при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом
а) Терминология:
• Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (Э-ГПА): системное заболевание, характеризующиеся эозинофильным некротизирующим гранулематозным воспалением, протекающим с поражением респираторного тракта, и некротизирующим васкулитом с преимущественным поражением сосудов малого и среднего калибра у пациентов с астмой и эозинофилией
б) Визуализация:
• КТВР/КТ:
о Легкие:
- «Матовое стекло» и/или консолидация (часто)
- Центрилобулярные внутрилегочные очаги
- Картина «сумасшедший исчерченности»
- «Мозаичная» картина
о Дыхательные пути:
- Утолщение стенок бронхов (часто)
- Мелкие очаги
- Бронхоэктазы
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у женщины 43 лет с астмой в анамнезе и эозинофильным гранулематозом с полиангиитом определяются «географические» участки «матового стекла» в нижних долях наряду с «мозаичной» картиной.
(Справа) На корональной КТ без КУ у этой же пациентки визуализируются «географические» двусторонние участки «матового стекла». Типичные проявления эозинофильного гранулематоза с полиангиитом включают в себя «матовое пекло» и консолидацию, которые могут мигрировать, и соотносятся с эозинофильной инфильтрацией и гранулематозной реакцией.
(Слева) На микрофотографии с малым увеличением (окраска гематоксилин-эозином) образца тканей, полученных у пациента с эозинофильным гранулематозом с полиангиитом, визуализируются эозинофилы и макрофаги в воздушных пространствах и интерстиции, а также утолщенные за счет эозинофильной инфильтрации сосуды малого калибра.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска гематоксилин-эозином) этот же образца определяется эозинофильная интерстициальная инфильтрация. Типологические признаки также включают в себя астматический бронхит, эозинофильную пневмонию, экстраваскулярные гранулемы, и васкулит.
в) Дифференциальная диагностика поражения легких при эозинофильном гранулематозе с полиангиитом:
• Аллергический бронхолегочный аспергиллез
• Хроническая эозинофильная пневмония
• Гранулематоз с полиангиитом