МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Пульмонология:
Пульмонология
Болезни бронхов
Болезни легких
Воспаление в легких
КТ легких
Обследование легких
Туберкулез
УЗИ легких и плевры
Форум
 

Лучевые признаки поражения легких при микроскопическом полиангиите

а) Терминология:
• Микроскопический полиангиит (МПА):
о Идиопатическое аутоиммунное заболевание, характеризующееся системным васкулитом сосудов малого калибра
о Часто возникают почечные (гломерулонефрит) и легочные (диффузное альвеолярное кровоизлияние с капилляритом) проявления

б) Визуализация:
• Рентгенография:
о Двусторонние «географические» затемнения
о Вовлечение в верхних и нижних легочных полей
• КТ:
о Диффузное альвеолярное кровоизлияние:
- «Матовое стекло»
- Центрилобулярное, мультифокальное, или диффузное распределение
о Легочный фиброз:
- Субплевральные ретикулярные изменения и/или «сотовое легкое» с апикально-базальным градиентом, и тракционные бронхоэктазы

Лучевые признаки поражения легких при микроскопическом полиангиите
(Слева) На аксиальной КТВР у мужчины 19 лет с микроскопическим полиангиитом и альвеолярным кровоизлиянием визуализируется диффузные плохо отграниченные центрилобулярные участки «матового стекла» и линейные разветвленные структуры. Диффузное альвеолярное кровоизлияние и легочный фиброз являются наиболее типичными легочными проявлениями микроскопического полиангиита.
(Справа) На микрофотографии с большим увеличением (окраска берлинской лазурью) образца тканей, полученного у этою же пациента, визуализируется окрашенные в голубой цвет внутриальвеолярные макрофаги, нагруженные гемосидерином. Присутствуют также признаки интерстициальной нейтрофильной инфильтрации.
Лучевые признаки поражения легких при микроскопическом полиангиите
(Слева) На аксиальной КТ без КУ у мужчины 75 лет с микроскопическим полиангиитом и диффузным альвеолярным кровоизлиянием определяются двухсторонние участки снижения пневматизации по типу «матового стекла» и консолидации.
(Справа) На аксиальной КТ с КУ у пациента с микроскопическим полиангиитом, легочным фиброзом, и с альвеолярным кровоизлиянием в отдаленном анамнезе в нижних долях легких определяются преимущественно субплевральные ретикулярные изменения и признаки «сотового легкого», а также тракционные бронхоэктазы. Картина аналогична таковой при обычной интерстициальной пневмонии и неспецифической интерстициальной пневмонии.

в) Дифференциальная диагностика поражения легких при микроскопическом полиангиите:
• Диффузное альвеолярное кровоизлияние с капилляритом иной этиологии:
о Гранулематоз с полиангиитом
о Эозинофильный гранулематоз с полиангиитом
о Системная красная волчанка
• Отек легких

г) Клинические особенности:
• Диффузное альвеолярное кровоизлияние: кровохарканье, диспноэ, кашель (чаще всего)
• Легочный фиброз
• Антинейтрофильные цитоплазматические антитела к миелопероксидазе
• Лечение: кортикостероиды и циклофосфамид

д) Диагностическая памятка:
• Предполагаете МПА у пациентов с альвеолярным кровоизлиянием (участки «матового стекла» и/или консолидации) и сопутствующим заболеванием легких (гломерулонефрит)

Видео признаки легочного васкулита на рентгенограмме и КТ

- Также рекомендуем "КТ изменения легких при микроскопическом полиангиите: причины, диагностика"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 15.1.2022

Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.