Гемангиомы — сосудистые опухоли, составляющие 5-10% всех опухолей сердца. Гистологически это могут быть кавернозные, капиллярные или артериовенозные гемангиомы, однако чаще они имеют смешанное строение.
а) Визуализация. На MP-томограммах гемангиомы обычно имеют неоднородное строение и гиперинтенсивны в Т1- и Т2-последовательностях в связи с медленным кровотоком в опухоли. Благодаря выраженному сосудистому компоненту гемангиомы демонстрируют интенсивное постконтрастное усиление. Кальцинаты и фиброзные перегородки в опухоли могут быть причиной неоднородности сигнала (рис. 1 и 2).
Рисунок 1. Гемангиома. В ходе КТ-коронароангиографии, назначенной по поводу боли в груди, поражения коронарных артерий не выявлено, однако обнаружено объемное образование, расположенное под бифуркацией левой главной коронарной артерии рядом с корнем аорты (стрелки). Это относительно частая локализация паракардиальных гемангиом. Для более точной характеристики обнаруженной находки пациенту назначена МРТ. (А) Сагиттальное изображение в режиме балансированной свободной прецессии в стабильном состоянии, полученное в конце диастолы. Выявленное четко ограниченное образование имеет более интенсивный по сравнению с миокардом Т1/T2-сигнал. (B) Сагиттальное Т1 -взвешенное турбо спин-эхо (TSE) изображение в режиме «черная кровь». Опухоль характеризуется аналогичной миокарду промежуточной интенсивностью сигнала. (C) Сагиттальное перфузионное изображение при первом прохождении контраста. Выраженное контрастирование при первом прохождении контраста говорит о высокой васкуляризации образования. (D) Аксиальная реконструкция трехмерной изотропной высокоразрешающей навигационно-управляемой последовательности с Т2-подготовкой в режиме балансированного быстрого филд-эхо с жироподавлением. Признаки вовлечения соседних с опухолью структур отсутствуют. (E) Аксиальное Т2-взвешенное TSE изображение «черная кровь». По сравнению с миокардом опухоль имеет более интенсивный сигнал. (F) Отсроченное постконтрастное аксиальное изображение. Характер контрастного усиления аналогичен таковому у кровяного пула
Рисунок 2. Гемангиома. Гемангиома у этой пациентки обнаружена в раннем детстве во время операции по поводу дефекта межпредсердной перегородки. Через несколько лет наблюдения у пациентки развивалась желудочковая аритмия и для более точной характеристики гемангиомы (белые стрелки) была назначена кардиальная МРТ. (А) Сагиттальное изображение в режиме балансированной свободной прецессии в стабильном состоянии (b-SSFP) в конце диастолы. Видны утолщенные межжелудочковая перегородка и трабекулы правого желудочка. Интенсивность Т2-/Т1-сигнала примерно соответствует сигналу миокарда. (B) Сагиттальное Т1-взвешенное турбо спин-эхо (TSE) изображение «черная кровь». Опухоль имеет промежуточную интенсивность сигнала, аналогичную миокарду. (C) Сагиттальное Т2-взвешенное ТSЕ изображение «черная кровь». Гемангиома захватывает всю межжелудочковую перегородку и распространяется на некоторые трабекулы правого желудочка. (D) Аксиальное b-SSFP изображение в конце диастолы после введения контраста. Опухоль имеет более высокую по сравнению с миокардом интенсивность Т1/Т2 сигнала. (E) Аксиальное Т1-взвешенноеТ5Е изображение «черная кровь». Опухоль характеризуется аналогичной миокарду промежуточной интенсивностью сигнала. (F) Аксиальное Т2-взвешенное TSE изображение «черная кровь». Гемангиома занимает всю межжелудочковую перегородку и распространяется на часть трабекул и верхушку правого желудочка (черная стрелка). (G) Сагиттальное раннее постконтрастное изображение при внеклеточном расположении контраста. Контрастирование образования негомогенное, но в целом аналогичное контрастированию кровяного пула. (H) Аксиальное раннее постконтрастное изображение. Характер контрастирования напоминает кровяной пул. (I) Аксиальное отсроченное постконтрастное изображение. Внешний контур опухоли демонстрирует выраженное усиление, тогда как интенсивность сигнала большей части опухоли аналогична сигналу кровяного пула
