Синдром хронической усталости у ребенка: клиника, диагностика. Что делать?
Синдром хронической усталости указывает на стойкий высокий уровень субъективной усталости, которая ведёт к быстрому истощению в ответ на минимальное физическое или психическое усилие. Термин шире и более нейтральный, чем специфическая патология или этиология, лежащая в основе миалгического энцефаломиелита или синдрома полевирусной усталости, наступающего вследствие очевидно вирусного фебрильного заболевания.
Иногда в серологическом анализе имеются свидетельства недавнего инфицирования ЭБВ или вирусом гепатита. В некоторых случаях в анамнезе нет свидетельств о предшествующей инфекции. Специфических диагностических тестов не существует. Клиническая картина диффузна и нет патогномо-ничных симптомов. Мышечные, блуждающие боли в суставах, головная боль, трудность засыпания, плохая концентрация и раздражительность являются универсальными.
Боли в животе, чувствительность кожи головы, боль в глазах и фотофобия, а также лёгкая цервикальная лимфаденопатия встречаются часто. Обычны депрессивные симптомы, и идёт продолжающийся спор о том, насколько много в клинической картине физической составляющей и насколько — психологической. Обычно родители настаивают на том, что существует физическая причина, и есть риск того, что доктор выполнит излишние убыточные исследования.
В настоящее время наиболее опытные врачи считают, что окончательная клиническая картина складывается под воздействием как физических, так и психологических факторов.
Большинство случаев со временем проходит спонтанно, но это требует месяцев или даже иногда лет. Рекомендации прошлого о продолжительном отдыхе показали себя недейственными и могут вести к вторичным осложнениям.
Предпочтительный подход заключается в мягкой реабилитации, по возможности включающей физкультуру, чтобы постепенно повысить переносимость физической нагрузки. Если на ребёнка оказывается слишком большое давление, могут возникать вспышки раздражительности или отказ от речи. Спор о том, насколько этот синдром обусловлен физически, а насколько психологически, бесполезен.
Родители и ребёнок нуждаются в продолжительной помощи, чтобы поддерживать насколько возможно нормальную жизнь, включая посещение школы. Настроение детей с депрессивными симптомами поддаётся медикаментозному лечению антидепрессантами, но это лечение направлено только на депрессивные симптомы и не даёт уменьшения усталости.
О синдроме хронической усталости у ребенка:
• Возникает истощение от минимального усилия.
• Предполагают, что является комбинацией физических и психологических факторов.
• Ведение состоит в постепенной реабилитации, но может занять месяцы или годы.