Кожа при рождении покрыта сыровидной смазкой. Это беловатое сальное покрытие секретируется при разрушении эпителиальных клеток и внутриутробно защищает кожу от амниотической жидкости. У недоношенных младенцев кожа тонкая, кератини-зированная и в ней недостаточно подкожного жира. Трансэпидермальная потеря жидкости значительно больше по сравнению с кожей у младенцев, рождённых в срок.
Недоношенные младенцы также неспособны потеть до достижения возраста нескольких недель, в то время как доношенные младенцы могут потеть начиная с рождения.
Буллёзное импетиго нечастая, однако потенциально опасная форма импетиго, сопровождающаяся образованием волдырей, наблюдаемая преимущественно у новорождённых. Наиболее часто она возникает под действием штаммов Staphylococcus aureus фаговой группы II. Лечение проводится системными антибиотиками, например пенициллинами, резистентными к пенициллиназ.
Меланоцитарные невусы (родинки) у новорожденного. Распространённость врождённых родинок у новорождённых достигает 3% и те, которые имеются, обычно маленького размера. Меланоцитарные невусы становятся более распространёнными по мере взросления детей и наличие их в большом количестве во взрослом возрасте может быть свидетельством избыточного пребывания на солнце в детском возрасте.
Необходимо избегать длительного воздействия солнечного излучения, и, кроме того, средства защиты от солнца с фактором защиты, превышающим 20, должны обильно наноситься на участки кожи, подвергаемые воздействию солнца в солнечную погоду, и их слой должен обновляться каждые несколько часов.
Врождённые пигментные невусы, захватывающие протяжённые участки кожи (т.е. невусы более девяти сантиметров в диаметре), встречаются редко, однако обезображивают ребёнка и несёт в себе 4-6% риск последующего перерождения в злокачественную меланому в течение жизни.
Они требуют безотлагательного направления к педиатру-дерматологу и пластическому хирургу для оценки осуществимости его удаления. Злокачественная меланома развивается редко до периода полового созревания, за исключением гигантских невусов такого типа. Однако у взрослых распространённость злокачественной меланомы за последние 30 лет значительно возросла.
Факторы риска меланомы включают положительный семейный анамнез, большое количество меланоцитарных невусов, светлую кожу, повторные эпизоды солнечных ожогов, проживание в жарком климате, где кожа хронически подвергается воздействию солнечного излучения.
Родители должны предотвращать солнечные ожоги у своих детей.
Альбинизм у новорожденных
Он связан с дефектом биосинтеза и распределения меланина. Альбинизм может быть глазно-кожным, глазным или частичным в зависимости от распределения депигментации в коже или глазах. Недостаток пигмента в радужке, сетчатке, веках и бровях приводит к нарушению развития рефлекса фиксации. Имеются маятникообразный нистагм и фотофобия, которая приводит к постоянной нахмуренности.
Для этого состояния не существует лечения, однако коррекция дефектов преломления и использование цветных линз могут быть полезными. У некоторых детей применение цветных контактных линз с раннего младенческого возраста способствует развитию нормальной фиксации. Это нарушение является важной причиной тяжёлых нарушений зрения. Бледная кожа имеет склонность к солнечным ожогам и развитию рака кожи.
При нахождении на солнце следует носить головной убор и наносить крем с фактором защиты от ультрафиолета более высокого уровня.
Буллёзный эпидермолиз у новорожденных
Это редкая группа состояний, насчитывающих более 20 подтипов, характеризующаяся формированием волдырей на коже и слизистых мембранах. Аутосомно-доминантные формы имеют тенденцию к более умеренному течению; аутосомно-рецессивные варианты могут быть очень тяжёлыми и даже фатальными.
Волдыри возникают спонтанно или в результате незначительного травмирования. Их необходимо дифференцировать от ожогов. Ведение таких пациентов направлено на избегание повреждений даже при минимальном травмировании кожи и лечение вторичных инфекций. В тяжёлых формах может происходить сращение пальцев на руках и ногах, развитие контрактур конечностей вследствие повторного образования волдырей и восстановления кожи.
Вовлечение слизистых мембран может приводить к изъязвлению полости рта и стенозу в результате эрозий в стенке пищевода. Ведение пациента, в том числе и обеспечение адекватного питания должно осуществляться мультидисциплинарной командой специалистов, включающей в состав педиатра-дерматолога, педиатра, пластического хирурга и диетолога.
Коллодионный ребёнок
Коллодионный ребёнок редкое проявление врождённого ихтиоза — группы состояний, при которых кожа сухая, чешуйчатая. Младенцы рождаются с кожным покровом, напоминающим пергамент или коллодион. Обычно применяются средства для увлажнения и смягчения кожи. В покровных мембранах появляются трещины, которые отслаиваются в течение нескольких недель, оставляя под собой относительно нормальную или ихтиотическую кожу.