Как и взрослые, подростки, принимающие сверхдозу препарата, делают это по разным мотивам, из которых самоубийство — только один. В большинстве случаев передозировка является слепым и отчаянным жестом, который может привлечь внимание к затруднительному положению ребёнка, воспринимающемуся как неразрешимое. Следует иметь в виду такие проблемы, как травля или насилие.
Около половины подростков, совершающих передозировку, имеют клинические признаки депрессии. К эпизодам намеренного членовредительства надо относиться серьёзно, так как они имеют тенденцию повторяться.
Полезный способ оценить риск суицида — опросник PATHOS.
PATHOS, опросник оценки риска суицида после передозировки препарата у подростков:
P — Были ли у вас проблемы (Problems) с наркотиками дольше, чем месяц?
А - Были ли вы один дома (Alone), когда это произошло?
Т - Планировали ли вы передозировку дольше, чем три часа?
НО - Чувствуете ли вы будущее безнадёжным (Hopeless)?
S - Чувствовали ли вы себя угнетённым (Sad) большую часть времени до передозировки?
Поставьте:
1, если «Да»;
0, если «Нет», и сложите.
Если сумма более 2, риск высокий.
Большинство подростков в то или иное время пробуют принимать запрещённые наркотики. Некоторые лишь экспериментируют с ними, другие становятся привычными потребителями. Обычно это бывает в целях развлечения или отдыха, но некоторые используют их для того, чтобы избежать неприятных чувств или воспоминаний. Очень небольшое число становится зависимым психологически или физически. Употребляемые наркотические средства зависят от культуры и возможностей, но обычно это алкоголь и марихуана.
Органические растворители, диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД), экстази и производные амфетамина принимают реже, по сравнению с ними в настоящее время кокаин и героин наименее распространены, хотя их потребление растёт. К кокаину и героину быстрее всего вырабатывается привычка и их опасность хорошо известна.
Зависимость предполагает сильное злоупотребление наркотическими веществами. Симптомы меняются в зависимости от разных веществ, однако все включают:
• интоксикацию;
• необъяснимое отсутствие дома или в школе;
• компанию с известными наркоманами;
• большие траты денег или воровство;
• владение устройствами для вдыхания;
• медицинские осложнения, связанные с употреблением.
Обеспокоенные родители могут спрашивать врача, злоупотребляет ли подросток наркотиками, и вопрос часто может быть решён только путём расспросов подростка, по возможности в сочетании с анализом мочи на наркотики. Медицина подключается главным образом в случае потребителей-одиночек, у которых обычно имеются и другая психопатология, включая депрессию, либо физические последствия интоксикации или инъекции, угрожающие здоровью.
Злоупотребление органическими растворителями (в основном клеем и аэрозолями) широко распространено как групповая деятельность молодых подростков в некоторых регионах и обычно имеет те же последствия, что и пьянство несовершеннолетних. Оно иногда может вызывать нарушения сердечного ритма, подавление функции костного мозга или почечную недостаточность — каждое из этих состояний может быть причиной смерти, а также возможна гибель от интоксикации.
Употребление марихуаны и ЛСД обычно неопасно, но у некоторых подростков они могут привести к развитию тревожного состояния или психотического расстройства. Экстази, принимаемое на дискотеках или тусовках, может вызвать опасную гипертермию и дегидратацию.
Врач должен убедиться, что каждый известный ему подросток, который подозревается в употреблении наркотиков, осведомлён об особенном риске для здоровья. Зависимость — редкое явление среди подростков и чаще касается алкоголя. Те немногие, кто постоянно употребляют запрещённые наркотики для временного облегчения психологического стресса, нуждаются в обращении к психиатру.