Значение числа и размера жировых клеток в организме человека - по руководству США
Тогда как региональные различия в распределении жира в организме являются более хорошими прогностическими факторами метаболических нарушений, чем общей степени ожирения, размер адипоцитов как таковой часто также ассоциируется с метаболическими нарушениями и дисфункцией жировой ткани. Во многих исследованиях наличие увеличенных абдоминальных подкожных адипоцитов связано с повышенным кардиометаболическим риском.
Ожирение можно классифицировать в зависимости от того, каким образом жировая ткань расширяется в определенном жировом депо. Расширение жировой ткани может возникать либо при гиперплазии адипоцитов, гипертрофии адипоцитов или сочетании данных двух факторов. Термин «гипертрофическое ожирение» используется для описания роста жировой ткани, который в основном возникает при увеличеннии размера адипоцитов.
Термин «гиперпластическое ожирение» используется для описания роста жировой ткани, обусловленного преимущественным увеличением числа жировых клеток. Появление новых клеток путем дифференцировки преадипоцитов (гиперплазия) считается более доброкачественным способом набора массы тела, поскольку данное явление связано с меньшим количеством метаболических нарушений. Гиперплазия адипоцитов является стандартным способом расширения подкожной жировой клетчатки, возникающего при женском или гиноидном фенотипе ожирения.
Напротив, отложения висцерального жира расширяются в основном путем гипертрофии адипоцитов.
Как уже обсуждалось, большинство исследований поддерживает теорию о том, что подавляющее число случаев гипертрофического ожирения связано с резистентностью к инсулину, поэтому гипертрофия адипоцитов связана с метаболическими нарушениями механистически. Хотя в большинстве отчетов указывается четкая связь между размером подкожных жировых клеток и показателями резистентности к инсулину, в некоторых исследованиях данной взаимосвязи выявлено не было.
При ожирении у человека связь между размером висцеральных жировых клеток и показателями резистентности к инсулину не установлена. Некоторые исследования выявили связь между чрезмерным ожирением печени и размером подкожных адипоцитов, тогда как в других исследованиях данной информации получено не было. Различия в результатах исследований можно объяснить вариацией антропометрических корректировок для каждого исследования, а также существованием нелинейной связи между размером жировой клетки и степенью ожирения.
Другим фактором, связанным с тенденцией к развитию гипертрофического ожирения, является семейный анамнез СД 2-го типа с большим увеличением размера абдоминальных адипоцитов при равном увеличении жировой ткани у пациентов с положительным семейным анамнезом. В недавнем исследовании после корректировки с учетом сопутствующих факторов авторы выявили, что семейный анамнез СД 2-го типа был предиктором увеличения абдоминальных (не бедренных) адипоцитов у женщин, но не у мужчин.
Схема воздействия различных запасов жировых масс на инсулинорезистентность через метаболизм жирных кислот. ЛПОНП — липопротеины очень низкой плотности
Средний размер адипоцитов увеличивается в соответствии с ожирением (до определенной степени). Двумя основными прогностическим факторами размера и числа адипоцитов являются пол и анатомическое расположение жировых отложений. Подкожные адипоциты в области нижней части тела у женщин крупнее, чем аналогичные адипоциты у мужчин с ожирением, тогда как для подкожных абдоминальных адипоцитов зависимости размера от пола выявлено не было. Что касается висцеральных адипоцитов, то у худых мужчин и мужчин со средней степенью ожирения адипоциты сальника крупнее, чем у женщин.
Относительно количества адипоцитов, у женщин отмечается больше адипоцитов и массы подкожного жира, чем у мужчин. Исследования экспрессии генов позволили сделать предположение, что подкожные адипоциты у женщин расширяются в основном за счет гиперплазии адипоцитов, тогда как для висцеральных адипоцитов у женщин характерна в основном гипертрофия. У женщин с нормальной массой тела адипоциты сальника меньше, чем абдоминальные подкожные адипоциты, которые, в свою очередь, меньше подкожных адипоцитов нижней части тела.
У мужчин висцеральные и абдоминальные подкожные адипоциты имеют одинаковый размер, что предполагает одинаковое расширение. Как реакция на чрезмерное употребление пищи, жировая ткань нижней части тела расширяется путем гиперплазии как у женщин, так и у мужчин; половые различия в увеличении размера абдоминальных подкожных адипоцитов не столь очевидны.
Размер жировой клетки также влияет на скорость липолиза: липолиз особенно положительно коррелирует с размером жировой клетки. Таким образом, более крупные адипоциты имеют большее базальное липолитическое активное воздействие на клетку. Адипоциты ягодичной области у женщин крупнее адипоцитов ягодичной области у мужчин и имеют более высокую базальную степень липолиза.
В дополнение нужно отметить, что более крупные адипоциты сальника у мужчин по сравнению с женщинами в период пременопаузы имеют большую способность к липолизу, но данная ситуация является противоположной для женщин в период постменопаузы. Однако липолитическая активность на клетку не может быть легко экстраполирована в ситуации in vivo. Данная информация требует анализа количества клеток на грамм жировой ткани и взаимосвязи между условиями исследований in vitro и нормальной микросредой адипоцитов (например, инсулин, гормон роста, симпатическая иннервация).
В заключение нужно подчеркнуть, что у женщин больше жировой ткани откладывается подкожно путем гиперплазии адипоцитов, тогда как у мужчин жир откладывается в висцеральной области и подкожной области верхней половины туловища путем гипертрофии адипоцитов. Данные (в основном обусловленные гормонами) реакции жировых клеток являются причиной разных типов отложения жира у мужчин и женщин и, вероятно, способствуют соответствующим различиям в метаболическом профиле у мужчин и у женщин.
