Температурные переходы гипотермии. Влияние гипотермии на артериальное давление
До проведения гипотермии у подавляющего большинства больных (83,3 %), находившихся в состоянии алкогольного опьянения, аксиллярная температура была сниженной и составила в среднем 35,3 °С. Тенденция к снижению температуры тела при выраженных формах алкогольного опьянения описана в литературе (Г. В. Морозов, В. Е. Рожнов, Э. А. Бабаян, 1983, и др.).
Ответной криореакцией организма на гипотермию у больных алкоголизмом в состоянии опьянения было повышение аксиллярной температуры, т. е. тенденция к ее нормализации.
В конце гипотермии у 76,6 % больных температура тела в подмышечной ямке превышала 36,0 °С и в среднем составила 36,2 °С.
Температурные изменения височной и парамембранальной областей имели обратную тенденцию, т. е. наблюдалось снижение температуры в процессе гипотермии в среднем соответственно на 1,5 и 0,3 °С. При этом увеличивался височно-парамембранальный градиент с 3,9 до 5,1 °С, что, очевидно, сыграло немаловажную роль в механизме усиления криокинетики этанола и в ускоренном купировании острой алкогольной интоксикации.
Фазовые температурные переходы при купировании острой алкогольной интоксикации экстракраниальной гипотермией в отличие от таковых при купировании абстинентного синдрома не установлены.
Влияние гипотермии на артериальное давление
Динамика систолического и диастолического артериального давления, частоты сокращений сердца, капилляроскопическая характеристика микроциркуляции бульварной конъюнктивы была изучена у больных алкоголизмом, которых для купирования абстинентного синдрома подвергли краниоцеребральной гипотермии.
У большинства из них структурным компонентом алкогольной абстиненции была тенденция к гипертензии: систолическое давление составило в среднем 20,3 кПа±0,1 кПа (152,28 мм рт. ст.± ±1,09 мм рт. ст.), диастолическое 12,7 кПа±0,1 кПа (95,42 мм рт. ст.±0,72 мм рт. ст.).
Повышенное систолическое давление было зарегистрировано у 66,0% больных, а диастолическое — у 56,8%. У пациентов наблюдались также выраженная тахикардия (в среднем 83,3±0,74 в 1 мин) и нарушение функции внешнего дыхания в форме его учащения (в среднем 18,2±0,23 в 1 мин).
Установлено, что поверхностная управляемая экстракраниальная гипотермия оказывает существенное нормализующее влияние на данные показатели. Уже на 20-й минуте процедуры наблюдалось статистически достоверное снижение артериального давления и частоты дыхания. Особенно четко гипотензивный эффект гипотермии проявлялся к концу процедуры.
К этому времени систолическое и диастолическое артериальное давление у обследованных пациентов в среднем достигло нормы и составило соответственно 18,7 кПа±0,1 кПа и 11,9 кПа±0,06 кПа (140,05 мм рт. ст.±0,90 мм рт. ст. и 89,71 мм рт. ст.± ±0,64 мм рт. ст.). Частота сокращений сердца и дыхательных движений также уменьшилась (соответственно: 74,73 в 1 мин).
У больных, которым гипотермия применялась в целях отрезвления, частота сокращений сердца уменьшилась в среднем с 90,5 до 74,7 в 1 мин, а дыхательных движений — с 20,7 до 15,3. Влияние гипотермии на гемодинамические показатели в каждом конкретном случае оказалось неоднозначным. Так, в 165 случаях изначально повышенного систолического артериального давления снижение его к концу сеанса гипотермического воздействия наступило в 152 наблюдениях (92,1 %).