Пример криотерапии опьянения. Эффективность гипотермии при опьянении
Больной А., 1962 г. рождения, поступил иа стационарное лечение в наркологическое отделение при промышленном предприятии 26 05 84.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии.
Больному проводилась противоалкогольная терапия, однако 07 07.94 у него было зафиксировано состояние алкогольного опьянения, резкий запах спиртного изо рта, гиперемия кожи и одутловатость лица, инъецированность склер, тоны сердца приглушены, артериальное давление 18,7/14.7 кПа (140/110 мм рт. ст.), пульс 104 в 1 мин, на языке белый налет. Живот мягкий, пальпаторная болезненность в области правого подреберья.
Неврологический статус: крупноразмашистый горизонтальный нистагм, снижение сухожильных и периостальных рефлексов, невозможность ходьбы по прямой линии, в позе Ромберга не удерживается, допускает грубые промахивания при выполнении пальце-носовой пробы.
Психический статус: неадекватное осмысление обращенной к больному речи, а также происходящего вокруг, невнятная бормочущая речь.
Уровень алкоголя в крови, определенный газохроматографическим методом, высокий — 64,66 ммоль/л.
Диагностировано алкогольное опьянение тяжелой степени, адинамическая фаза.
Больной положен на функциональную кровать. Температура тела 35 8°С. На область волосистой части головы подан посредством гипотермогенератора хладагент температуры 35,0 °С. Через 10 мин температура снижена до 30,0 °С, в последующие 10 мин при температуре хладагента 25 °С у больного наступил глубокий сон. Каждые последующие 5 мин температуру снижали на 5°С. При температуре хладагента 5 °С экспозиция составила 10 мин, после чего больной проснулся. Процедура была прекращена. Длительность процедуры 50 мин.
После процедуры состояние больного значительно улучшилось. Исчезли гиперемия кожи и одутловатость лица, уменьшилась инъекция склер, нормализовались гемодинамические показатели: артериальное давление 16,0/10,7 кПа (120/80 мм рт. ст.), пульс 66 в 1 мин, удовлетворительного наполнения и напряжения, нормализовалась температура тела — 36,6 °С. В позе Ромберга устойчив, возможна ходьба по прямой линии, улучшилось качество координационных проб.
Психический статус: адекватно отвечает на вопросы. Больной сообщил, что его самочувствие значительно улучшилось. Влечение к спиртному отрицает. Дозу выпитого сообщить отказался.
При газохроматографическом исследовании уровня алкоголя в крови установлено значительное снижение его за 1 ч — на 18,5 ммоль/л, что в 6 раз превышает естественную усредненную скорость сгорания алкоголя в организме (2,2—3,5 ммоль/л).
Больной Г., 1970 г. рождения. Поступил на стационарное противоалкогольное лечение 16 02 94.
Диагноз: хронический алкоголизм II стадии, алкогольное опьянение средней тяжести, атактическая фаза.
При поступлении объективно зафиксированы: запах алкоголя изо рта, бледность кожи, акроцианоз, температура тела 35,7 °С. Артериальное давление 20,0/13,3 кПа (150/100 мм рт. ст.), пульс 92 в 1 мин, частота дыхательных движений 22 в 1 мин. Тоны сердца приглушены, язык обложен грязно-коричневым налетом.
Неврологический статус: кожная гиперестезия, движения дизметричны, грубые отклонения при ходьбе по прямой линии, выполнение координационных проб резко нарушено.
Психический статус: трудность продуктивного контакта, речь дизартрична, больной возбужден. Уровень алкоголя в крови 33,1 ммоль/л.
Больной уложен на функциональную кровать. На область волосистой части головы с помощью гипотермогенератора подан хладагент температуры 35 °С. Через 10 мин при температуре хладагента 30 °С больной уснул. Каждые 5 мин температуру хладагента понижали на 5°С с экспозицией 10 мин. При температуре 0°С больной проснулся. Процедура прекращена. Длительность ее составила 50 мин.
После краниоцеребральной гипотермии исчез акроцианоз, нормализовались цвет кожи, удовлетворительного наполнения и напряжения.
Неврологический статус: адекватная реакция на болевое раздражение, возможна ходьба по прямой линии. Правильное выполнение координационных проб, несколько оживились сухожильные рефлексы.
Психический статус: ориентировка в полном объеме, эмоционально адекватен. Сообщил, что совсем отрезвел. Влечение к алкогольным напиткам отрицает, появился аппетит. Сообщил, что мог бы выполнять привычную для него работу.
Уровень алкоголя в крови снизился до 21,7 ммоль/л. Коэффициент Видмарка составил 17,4 ммоль/л.
В обоих представленных наблюдениях купирование основных клинических проявлений острой алкогольной интоксикации произошло в течение часа. За этот период отмечено значительное снижение концентрации алкоголя в крови. Характерно отсутствие признаков алкогольного абстинентного синдрома после отрезвления и невыраженность его симптомов в последующие сутки.
