Классификация алкогольного опьянения. Легкая степень алкогольного опьянения
В клинической практике наиболее оправдано использование классификации алкогольного опьянения, основанной не только на установлении степени, но и на выделении клинических фаз опьянения (субклинической, гипоманиакальной, дистимической, атактической, наркотической, гипертоксической), так как тем самым определяется динамический подход эксперта при трактовке выраженности острой алкогольной интоксикации, ее хронологической (ретроспективной и перспективной) оценке.
Выделение фаз алкогольного опьянения позволяет более дифференцированно подходить к определению объема и интенсивности отрезвляющих, детоксикационных или реанимационных мероприятий.
Легкая степень алкогольного опьянения:
а) субклиническая фаза. Сюда включаются случаи диссоциированной клинической картины: концентрация алкоголя в крови выше уровня эндогенного этанола (т. е. 0,39— 0,7 ммоль/л), но не превышающая 6,5 ммоль/л при отсутствии видимой психопатологической, соматоневрологической, интоксикационной симптоматики и при сохранности критического отношения к своему поведению. Уловить запах алкоголя в выдыхаемом воздухе, как правило, не удается.
Вместе с тем воздействие самых незначительных концентраций алкоголя на центральную нервную систему подтверждается данными биохимических, патофизиологических, психологических исследований.
Субъективно обследуемые ощущают приподнятость настроения, способность легкого вступления в контакт с окружающими, некоторое повышение аппетита, чувство тепла в надчревной области, обусловленные наличием малых концентраций алкоголя в жидких средах и тканях организма. При обнаружении такого уровня алкоголя в крови в фазе элиминации возможны остаточные (вегетативные, неврологические, психические) признаки предшествовавшей алкогольной интоксикации более тяжелой степени, т. е. это одна из стадий отрезвления.
Биохимические, газохроматографические пробы на алкоголь при этом положительные. В акте освидетельствования в таких случаях должно быть зарегистрировано, что результаты исследования свидетельствуют о субклиническом опьянении. Это может быть результатом приема малой дозы алкоголя непосредственно перед освидетельствованием (что в экспертной практике встречается редко) или же это остаточные явления легкого алкогольного опьянения, имевшего место незадолго до освидетельствования;
б) гипоманиакальная фаза.
Данное состояние алкогольной интоксикации развивается после приема здоровыми лицами небольших доз алкогольных напитков: 50—100 мл 40 % водки или другого крепкого напитка, 200—400 мл 14—18 % вина или 1 л 2— 3 % пива.
Соотнесение клиники алкогольного опьянения легкой степени с психиатрической терминологией позволяет классифицировать его как гипоманиакальное состояние, при котором в результате психотропного действия алкоголя изменение психических функций происходит со знаком « + » (плюс-симптомы). Исчезают стеснительность, скованность, напряженность, подавляются тревога и волнение.