Первое описание профессионального заболевания периферической нервной системы от перенапряжения относится к 1884 г. (Кестер — Coester). В дальнейшем, в 90-х годах XIX века и в первые 15 лет XX столетия, в зарубежной (преимущественно немецкой) литературе появилось очень большое количество описаний подобных заболеваний, которые вначале назывались «рабочими парезами» (Arbeltsparesen). Впоследствии этот термин вытеснился более правильным обозначением «профессиональный неврит».
В России интерес к профессиональным заболеваниям периферической нервной системы от перенапряжения был незаслуженно мал, и лишь в последние 10—15 лет он стал заметно нарастать (Л. Н. Грацианская, Э. А. Дрогичина, Г. Н. Мазунина).
Из первоначальной аморфной массы «рабочих парезов» постепенно выкристаллизовался ряд отдельных нозологических форм. Здесь в первую очередь надо назвать координаторные неврозы (профессиональные дискинезии), которые постепенно выделялись во вполне самостоятельную нозологическую форму, не имеющую отношения к заболеваниям периферической нервной системы.
Первая группа — профессиональные невриты от давления и, собственно, невриты от перенапряжения — остается в силе и в наше время, однако не всегда можно провести четкую грань между этими двумя формами заболевания.
Особняком стоит, не внушая сомнений в своей этиологии, группа невритов локтевого нерва, развивающихся у лиц, которым в процессе работы приходится опираться на локти (или на один из них). Эти заболевания были описаны в начале нашего века Ремаком (Remak), Куршманом (Curschmann), Бибергейлем (Bibergeil) и другими, а у нас — в более позднее время — С. М. Давиденковым и С. Ахундовым. Описаны также парезы эрбовского типа у рабочих, носящих тяжести на плече (Куршман, Ридер — Rieder, цит. по Куршману и др.).
Остальные профессиональные невриты возникают в результате перенапряжения, однако в большинстве случаев и способствующая роль давления не может быть полностью исключена. Таковы, например, заболевания лиц, работа которых связана с усиленным давлением инструмента или обрабатываемого предмета на ладонь.
Вопрос о роли давления в развитии профессиональных невритов осложняется еще тем, что речь может идти не только о давлении на нервный ствол или его ветви инструмента или обрабатываемого предмета, но и о сдавливании их работающими мышцами (Бараке — Baraks, Хунт — Hunt и др.).
За роль давления в этиологии профессиональных невритов говорит и следующее обстоятельство. Хорошо известна исключительная редкость профессиональных невритов лучевого нерва, что было отмечено Бергером (Berger) в 1904 г. Последующие наблюдения подтвердили этот факт. Бергер объясняет его преимущественной нагрузкой при работе сгибательиых мышц, которые, как известно, иннервируются срединным и локтевым нервами.
Это объяснение, однако, на наш взгляд, оказывается неубедительным, и вот почему: несмотря на такой, казалось бы, очевидный факт, что при огромном большинстве работ в основном нагружены сгибатели, нам хорошо известно, что профессиональные тендовагиниты и миозиты наблюдаются чаще на разгибателях.
Нам кажется более естественным объяснить почти исключительную поражаемость срединного и локтевого нервов дополнительным действием давления на ладонь, что имеет место в большей или меньшей степени почти при всякой работе.
Таким образом, профессиональные невриты в большинстве случаев, вероятно, являются невритами смешанными, возникающими в результате совместного действия перенапряжения и давления на нервные ветви. Напротив, профессиональные плечевые плекситы (за исключением заболеваний, развивающихся от ношения на плече тяжести) могут смело рассматриваться как заболевания от перенапряжения.
