Профессиональный деформирующий остеоартроз рук: диагностика, профилактика
Рентгенологические симптомы, характеризующие физиологическое старение костно-суставной системы, такие, как деформация эпифизов, сужение суставной щели, отложение извести в мягких тканях сустава и образование клювовидных костных разращений,— не отличимы от рентгенологических признаков, наблюдаемых при ряде профессиональных изменений костно-суставной системы, идущих в практической работе обычно под общим диагнозом деформирующего остеоартроза.
С другой стороны, нужно иметь в виду, что наличие или присоединение к профессиональному костно-суставному заболеванию инволютивных изменений может оказывать влияние на течение процессов регенерации, восстановления. Именно наличие инволютивпых изменений в костно-суставном аппарате часто объясняет неблагоприятное развитие и тяжесть присоединившегося профессионального костно-суставного заболевания, что особенно часто приходится наблюдать в отношении деформирующего остеоартроза.
В последнее время получены новые данные о влиянии профессиональной нагрузки на частоту деформирующих остеоартрозов и время их развития. Систематические исследования состояния здоровья горнорабочих и грузчиков, ремесленников и канцелярских служащих вновь показали весьма убедительно, что профессиональная тяжелая физическая работа имеет большое значение для развития дегенеративных изменений — деформирующих артрозов в нагруженных суставах (Шретер — Schroter).
Профессиональные повреждения суставов встречаются главным образом в профессиях тяжелого физического труда — при одном обязательном условии, что тяжелая работа выполнялась длительное время; по нашим наблюдениям, подобные изменения наступают не ранее чем через 8—10 лет. Само собою понятно, что при особо неблагоприятных условиях труда деформирующий остеоартроз может возникнуть и раньше, как и в том случае, если рабочий мало приспособлен физически к выполняемой работе.
Физиотерапевтическое, бальнеологическое и механотерапевтическое лечение подобных больных сложно и длительно. Излечения не достигается, наоборот — заболевание хотя постепенно, но неотвратимо прогрессирует. Поэтому профилактика приобретает особо важное значение.
Профилактика подобных профессиональных повреждений основывается на соблюдении мер, устраняющих возможность чрезмерной перегрузки. При заболевании любого сустава и наличии соответствующих клинических и рентгенологических данных, естественно, может встать вопрос об освобождении рабочего от тяжелой физической работы.
