При многих работах, связанных с перенапряжением и большой частотой движений, особенно при неблагоприятных метеорологических условиях, связанных с переохлаждением и повышенной влажностью, нередко встречаются хронические артриты пальцев, известные врачам уже свыше ста лет под названием Геберденовых узлов. Это заболевание поражает преимущественно женщин — прачек, домохозяек, сортировщиц, уборщиц, упаковщиц, швей, рукодельниц и др., преимущественно в возрасте 40—50 лет.
В дистальных суставах пальцев развиваются изменения, весьма схожие с обезображивающим остеоартрозом, а именно, хронический дегенеративно-воспалительный процесс, резко отличающийся от подагры. В далеко зашедших случаях суставная впадина концевой фаланги настолько расширена и углублена, что головка средней глубоко погружена в нее. Это ведет к тому, что обычно только суженная суставная щель теперь совсем исчезает. Смежные суставные поверхности неровны, изъедены, зазубрены, суставные концы склерозированы и сближены, а костные возвышения на суставной поверхности одной кости соответствуют выбоинам на другой.
Важно, что костного анкилоза никогда не наступает и сохраняется некоторая подвижность. Штехер и Гаузер (Stecher u. Hauser) различают две формы геберденовых узлов: 1) идиопатическую и 2) травматическую. Для первой характерна умеренная деформация указательных или средних пальцев в области дистальпых суставов, что наблюдается чаще у женщин во время менопаузы, при отсутствии болезненности в пальцах. Рентгенологически определяются увеличение и расширение суставных поверхностей в тыльную и ладонную сторону, сужение суставной щели, неровность суставных поверхностей, субхондральный реактивный склероз, разрастание костной ткани по суставному краю костей, развитие контрактуры и бокового смещения.
Рентгенограмма кистей. Так называемые геберденовы узлы с костными разрастаниями по краю суставных поверхностей фаланг в дистальпых суставах всех пальцев с обеих сторон
Второй форме свойственно быстрое развитие деформации дистальных суставов одного-двух пальцев непосредственно за умеренной производственной или бытовой травмой, позволяющей больному продолжать работу. Рентгенологически в этом случае определяется утолщение кости только на тыльной стороне у основания концевой фаланги за счет костных разращений, с сохранением нормальной суставной щели, а суставные поверхности сохраняют четкие, гладкие контуры и отсутствуют какие-либо изменения костной структуры вблизи сустава. Прогноз при первой форме менее благоприятен.
При местном остеопорозе концевые и средние фаланги, где определяется чередование нежных и разреженных костных балок с отдельными толстыми грубыми балками, представляют картину, известную под названием гипертрофической атрофии. Динамика остеопороза параллельна основному заболеванию — стиханию или обострению болезненности пальцев.
В начале заболевания рекомендуются физиотерапевтические процедуры — горячие ванны, компрессы.
