Тифозные поражения внутреннего уха. Поражения внутреннего уха при малярии
Частота стойких послетифозных поражений слуха по сравнению с частотой преходящих форм невелика. Л. И. Свержевский собрал 116 случаев после большой эпидемии 1918—1919 гг. Гартман из 130 больных в период реконвалесценции только у 3 обнаружил тугоухость.
Поражения внутреннего уха при возвратном тифе мало освещены в литературе. Сравнительно большой клинический материал опубликован Л. И. Свержевским. По его наблюдениям, во время эпидемии 1919—1921 гг. поражения внутреннего уха встречались не реже, чем среднего уха. Из 34 различных осложнений со стороны уха 17 приходилось на внутреннее ухо.
Понижение слуха, сопровождавшееся иногда вестибулярными расстройствами, появляется после второго или третьего приступа возвратного тифа. Степень поражения обычно идет параллельно с тяжестью основного заболевания и с другими осложнениями.
При брюшном тифе наблюдаются осложнения со стороны различных отделов органа слуха, но чаще других бывают негнойные заболевания внутреннего уха, обычно появляющиеся на 3-й неделе заболевания (К. И. Тимофеева). По имеющимся литературным данным, частота заболеваний внутреннего уха колеблется от 0,6 до 5%.
Роль брюшного тифа в этиологии стойких поражений внутреннего уха и слухового нерва, несомненно, менее значительна, чем сыпного. Возвратный тиф занимает среднее между ними место. Известны случаи, когда больной перенес три вида тифа, причем брюшной, а иногда и возвратный тиф не дали осложений, и только после сыпного было отмечено поражение слухового нерва. Видимо, вирус сыпного тифа обладает особой способностью повреждать нервную ткань.
Спирохеты Обермайера, брюшнотифозная палочка действуют, видимо, главным образом косвенно, через жидкость лабиринта или систему кровообращения, и вызываемые ими изменения нервной ткани не являются столь значительными.
О заболеваемости внутреннего уха при малярии известное представление дают исследования Г. П. Хуцишвили; из 121 больного в ранней стадии нелеченой малярии у 12 обнаружено поражение уха. Я. Л. Код (1949) за б лет наблюдал 28 больных, у которых заболевание уха было этиологически связано с малярией; у большей половины из них имелись кохлео-вестибулярные нарушения.
За последние годы в связи с успешными методами профилактики и лечения многих инфекционных болезней (в частности, менингит, скарлатина), а особенно в результате почти полной ликвидации ряда эпидемических заболеваний (сыпной и возвратный тиф, малярия) роль инфекционных болезней в этиологии тугоухости уменьшилась.
Однако интерес к этим заболеваниям не должен быть ослаблен, так как удельный вес инфекции в этиологии остается все же высоким.
