Лабильность слуховой функции имеет место и при нормальном слухе. Она объясняется тем, что функция слухового анализатора зависит от меняющихся условий внешней и внутренней среды и в особенности от центральной нервной системы. Эти колебания не превышают физиологических пределов (5—10 дб), не сказываются на восприятии речи и остаются незаметными. У части же тугоухих, у которых слух находится на критическом уровне, т. е. когда восприятие звуков речевой частоты понижено на 30—40 дб, даже небольшое ухудшение слуха вносит качественные изменения: воспринимавшаяся ранее речь становится неразборчивой.
Одной из причин выраженной лабильности слуха является изменение соотношений между возбудительными и тормозными процессами в коре мозга. В отличие от обычной лабильности слуха, которая охватывает и тональный, и речевой слух, нередко имеется ухудшение только восприятия речи при стабильности тонального слуха.
Лабильность слуха встречается как периодическое или как эпизодическое явление. Первый ее вид связан с простудными заболеваниями, обострениями, эксудативными катарами, эмоциями, приемом некоторых лекарств. Второй вид, который можно расценивать как обратимость процесса, характерен для начальной формы заболевания при инфекционном и токсическом неврите, серозном лабиринтите и первых приступах болезни Меньера.
Выявление лабильности и измерение ее амплитуды имеют большое значение в клинической практике.
Большие возможности для выявления лабильности дает хорошо собранный анамнез; при этом больного надо специально расспрашивать, бывает от него временное улучшение или ухудшение слуха и с чем, по его наблюдению — это связано.
Надо интересоваться не только колебаниями в восприятии речи, но и других привычных для больного звуков — звонков, тикания часов и т. д. Ценные данные можно получить при повторной аудиометрии, если удается ее производить в периоды ухудшения или улучшения слуха. Помимо объективного измерения аплитуды колебаний слуха, она дает качественную характеристику лабильности слуха, проливает свет на ее патогенез.
Описанная лабильность является нередко кратковременной и поэтому трудно бывает уловить ее для измерения. В этом отношении большие преимущества представляет «экспериментальная» лабильность, т. е. изучение сдвигов в слуховой функции после применения специальных методов воздействия. Круг употребляемых при этом средств включает медикаментозные, рефлекторные, физические и т. д.
Феномен лабильности служит дополнением к клинической симптоматологии тугоухости, является ценным дифференциально-диагностическим признаком и облегчает выбор патогенетического лечения.
Исследование лабильности слуха не должно ограничиваться только повторной аудиометрией, оно требует клинического наблюдения, применения различных методов воздействия на орган слуха.
Ствол нерва и его ядра в продолговатом мозгу вовлекаются, как указано выше, при поражении внутреннего уха в порядке развития восходящего неврита. Практический интерес имеет форма неврита, связанная с первичной локализацией патологического процесса в стволе нерва, когда имеются известные клинические отличия от заболевания внутреннего уха. Из них наиболее важным является поражение в большинстве случаев одной только ветви—вестибулярной или кохлеарной. Характер нарушений слуховой функции также отличается от типичной для поражений улитки картины.
