Острые заболевания внутреннего уха. Хронические болезни внутреннего уха
К тяжелым поражениям — размягчению и некрозу нервной ткани — приводит острое выключение кровоснабжения — тромбоз или эмболия, а также кровоизлияния. Если имеется тромбоз внутренней слуховой артерии, то некротизируются разветвления обеих ветвей VIII пары нервов; ограниченные поражения бывают при тромбозе кохлеарной, кохлеовестибулярной или вестибулярной артерии.
К этой же группе факторов можно отнести и кровоизлияния в лабиринте, возникающие при травмах, резких колебаниях атмосферного давления, при лейкемии и т. д.
К более легким поражениям, имеющим хроническое течение и медленное развитие, приводят сосудистые изменения при артериосклерозе, сифилисе, хронической интоксикации.
С точки зрения развития патологических изменений нужно различать процессы, связанные с кратковременным и длительным воздействием. В первом случае острые изменения в дальнейшем, как правило, частично регрессируют, так как не все они имеют необратимый характер и охватывают нервную ткань.
Их течение зависит от реактивных и восстановительных способностей организма. Во втором же случае обычно имеются стойкие изменения нервной ткани. Их течение стоит в прямой связи с продолжающимся воздействием этиологического фактора.
В клиническом течении заболеваний внутреннего уха и слухового нерва произошли в последние годы значительные изменения. Если прежде частым видом течения являлось острое начало процесса, быстрое его прогрессирование, то сейчас преобладает незаметное начало и медленное развитие.
Сокращение частоты острых заболеваний объясняется успешной антибиотикотерапией общих инфекционных заболеваний и их осложнений со стороны уха, очень резким уменьшением заболеваемости сифилисом. В то же время ряд причин способствует учащению хронических заболеваний.
Основными причинами можно считать:
1) увеличение средней продолжительности жизни и возрастание в связи с этим удельного веса старческой и артериосклеротической тугоухости;
2) учащение гипертонической болезни и аллергии;
3) усиление этиологической роли бытового и производственного шума;
4) повышение частоты катаральных процессов в среднем ухе и связанных с ними поражений функций внутреннего уха вследствие нередкого нарушения отиатрических принципов при лечении антибиотиками острых средних отитов.
Состояние слуха, которое легко и более или менее точно определяется с помощью современной аудиометрии, отражает основной путь развития процесса во внутреннем ухе. Прогрессирующее падение слуха свидетельствует об углублении и расширении морфологических изменений во внутреннем ухе.
При суждении о динамике процесса следует, однако, учитывать возможность значительных колебаний слуха, лабильность слуха. Наличие лабильности слуха нужно рассматривать как доказательство того положения, что, помимо стойкого патоанатомического субстрата во внутреннем ухе, с которым связано развитие глухоты, существует некоторое дополнение, непостоянное, изменчивое, лабильное.
Взаимоотношения между динамикой слуха и его лабильностью многообразны. В одном случае динамика характеризуется медленным прогрессированием тугоухости при малозаметной лабильности; в другом—такое же развитие прерывается более или менее длительными периодами улучшения или ухудшения слуха; в третьем—такая же выраженная лабильность бывает при стабильной тугоухости. Амплитуда, частота и длительность указанных колебаний различны и зависят от характера заболевания.
