Вода в питании детей - кратко с точки зрения педиатрии
Показатели суточной потребности в воде и процентной доли воды в общей массы тела (МТ) являются самыми высокими у младенцев и постепенно уменьшаются с возрастом. Вода попадает в организм вместе с жидкостью и пищей, а выделяется — с мочой и калом. Кроме того, существуют незаметные потери воды в результате ее испарения с поверхности кожи и слизистой дыхательных путей (ДП).
Существует установленный адекватный уровень потребления для воды (см. табл. 6).
Особого внимания требуют различия, обусловленные принадлежностью к той или иной возрастной группе, а также величиной ИМТ, уровнем физической активности, пропорциями тела (отношением площади поверхности тела к его объему), особенностями окружающей среды и наличием сопутствующих заболеваний.
Грудное молоко и детские смеси обеспечивают потребление достаточного количества воды, поэтому введение в рацион какой-либо дополнительной жидкости не требуется до момента начала прикорма. Вода не содержит калорий, и поскольку ее введение может вызвать снижение потребления грудного молока, это чревато недостаточным поступлением необходимых питательных в-в, что нежелательно на стадии быстрого роста и высокой метаболической активности организма ребенка.
Относительно более высокие потребности в жидкости, которые предъявляют младенцы и дети младшего возраста, могут быть частично объяснены как более высоким отношением площади поверхности тела к его объему в младенчестве, так и повышенной частоты дыхания (ЧД) и периодом быстрого роста.
К последствиям недостаточного потребления жидкости относятся нарушение терморегуляции и теплоотдачи, снижение толерантности к физической нагрузке (ФН) и работоспособности, а также уменьшение объема в/сосудистой жидкости и обезвоживание. Неадекватное потребление жидкости может отражаться в снижении образования мочи. Вместе эти дефициты могут привести к компенсаторному увеличению ЧСС, гипотонии и синкопальным состояниям, а при отсутствии коррекции — к повреждению почек или нефролитиазу.
Свободной водой в организме называется та вода, которая может быть удалена при помощи ультрафильтрации и в которой могут быть растворены какие-либо в-ва. Обычно избыточное потребление свободной воды лучше переносится здоровыми взрослыми, чем детьми младшего возраста, при этом последние подвергаются повышенному риску развития водной интоксикации.
Гипонатриемия может являться следствием чрезмерного потребления свободной воды в сочетании с недостаточным потреблением натрия. Коррекцию требований и ограничений в отношении объемов потребления жидкости следует проводить с учетом наличия любых почечных или гормональных нарушений, включая СД, синдром неадекватной секреции АДГ и несахарный диабет.
