Углеводы в питании детей - кратко с точки зрения педиатрии
Углеводы в большом количестве содержатся во многих продуктах питания, в т.ч. в злаках, крупах, фруктах и овощах, а их энергетическая ценность составляет ~4 ккал/г.
К углеводам, которые мы получаем с пищей, относятся: моносахариды, содержащие 1 молекулу сахара (глюкоза, фруктоза); дисахариды, содержащие 2 молекулы сахара (сахароза, лактоза); олигосахариды или полисахариды, в которые включено несколько молекул сахара в виде цепи или сложной структуры (например, крахмал); а также сахарные спирты.
Глюкоза является незаменимым топливом для эритроцитов и ЦНС, а также служит основным источником энергии для всех других клеток. Требования в отношении потребления углеводов основаны на среднем минимальном количестве глюкозы, расходуемой на работу ГМ. Хронический дефицит поступления углеводов с пищей приводит к развитию кетоза.
Несмотря на то что допустимый предел потребления для углеводов не установлен, в Рекомендациях по питанию для американцев на 2015-2020 гг. предлагается, чтобы максимальная доля энергии, получаемой из добавленных сахаров, составляла <10% от общего количества потребляемой с пищей энергии. К добавленным сахарам относятся сиропы и другие калорийные подсластители (рис. ниже).
Пищевые источники добавленных сахаров для населения США в возрасте 2 лет и старше. Оценки основаны на сообщениях респондентов о своем питании за 1 день из WWEIA, Национального исследования здоровья и питания (NHANES)
Они не содержат необходимых питательных веществ и лишь увеличивают сладость продуктов и напитков, в которые их добавляют. Сахара природного происхождения, такие как молоко (лактоза) или фрукты, к ним не относятся. Повышение доли добавленных сахаров в рационе может вытеснить другие макро- и микронутриенты, тем самым повышая риск развития дефицита питательных веществ, а также риск потребления избыточного количества энергии.
Произвольное получение калорий, как при потреблении добавленных сахаров, не имеет никаких преимуществ и не принесет пользы здоровью организма. Фактически избыток калорий из-за добавленных сахаров может затруднить удовлетворение потребностей организма в питательных в-вах, в то время как общее рекомендуемое количество калорий будет формально получено.
Рекомендуемый допустимый диапазон распределения микронутриентов (ДДРМ) для углеводов основан на данных, свидетельствующих о повышенном риске развития ИБС при диете с высоким содержанием углеводов на фоне низкого потребления жиров (см. табл. 2).
Следование такому рациону питания по сравнению с диетами с высоким содержанием жиров приводит к повышению уровня триглицеридов, снижению ЛПВП и низкому содержанию фракции ЛПНП, а кроме того, связано с высоким риском развития ИБС, особенно у лиц с избыточным весом, которые ведут сидячий образ жизни. Диеты, в которых и углеводы, и жиры содержатся в количествах, которые не выходят за рамки соответствующих допустимых диапазонов распределения макронутриентов, минимизируют риски развития СД, ожирения и ИБС.
Диеты с содержанием углеводов ниже минимального предела ДДРМ, скорее всего, не соответствуют адекватному уровню потребления по количеству потребляемой клетчатки (см. табл. 3).
Большинство углеводов содержится в пище в форме крахмала или сахара. Простые сахара (моносахариды и дисахариды) часто добавляют в пищевые продукты и напитки во время их приготовления, обработки и упаковки. Это делается для того, чтобы улучшить вкусовые качества продуктов, а также их используют в качестве консервантов.
Недиетические безалкогольные, сокосодержащие напитки, холодный чай, а также спортивные напитки являются одними из основных источников добавленных сахаров в рационе детей и подростков США. Добавленные сахара повышают риск развития ожирения, СД и кариеса. Одним из представителей таких сахаров является фруктоза: она повсеместно присутствует в рационе жителей США в форме кукурузного сиропа, в котором ее содержание очень велико. Фруктоза повышает выработку ЛПВП и триглицеридов печенью и уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, что увеличивает систолическое АД и связано с развитием неалкогольной жировой дистрофии печени и метаболического синдрома.
Чрезмерное потребление фруктозы, например в виде фруктовых соков, связано с диареей, абдоминальным болевым синдромом и отсутствием прибавки в весе у детей.
Гликемический индекс является показателем пиковой концентрации глюкозы в крови через 2 ч после приема 50 г порции тестовой пищи по сравнению с эталонным стандартом (ломтик белого хлеба). Гликемический индекс предсказуемо влияет на уровень содержания в крови глюкозы, HbAlc, инсулина, триглицеридов и ЛПВП. Для предупреждения ССЗ и снижения риска развития инсулинорезистентности рекомендуется включать в рацион продукты с низким гликемическим индексом (например, овсяные отруби, мюсли, ячмень, морковь, некрахмалистые овощи и большинство фруктов).
