Потребность в энергии у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Понятие энергия включает как потребление пищи, так и метаболические расходы. И дефицит, и избыток энергии приводят к возникновению нежелательных последствий для здоровья. Недостаточное потребление энергии может привести к задержке роста, катаболизму тканей и неспособности обеспечить адекватный энергетический субстрат для потребностей организма.
Избыток энергетических запасов может повысить риск развития ожирения. Адекватность количества потребляемой энергии ассоциирована у взрослых с поддержанием здорового веса. Тремя компонентами энергозатрат взрослого человека являются расход энергии на основной обмен (скорость основного обмена в-в), дополнительный расход энергии на переваривание, всасывание и усвоение пищевых в-в (тепловой эффект пищи) и расход энергии на физическую активность. Детям требуется потребление дополнительной энергии для поддержания их роста и развития.
Расчетная потребность в энергии (РПЭ) — это прогнозируемое среднее потребление энергии с пищей, необходимое для поддержания энергетического баланса у ЗЛ, с учетом возраста, пола, веса, роста и уровня физической активности (см. табл. 1). Справочное руководство по питанию американцев на 2015-2020 гг. содержит ссылки на Рекомендации 2008 г. по физической активности. Согласно этим рекомендациям, детям и подросткам необходимо заниматься аэробными нагрузками средней или высокой интенсивности в течение >60 мин/сут.
Такие ФН должны включать в себя интенсивную физическую активность не <3 дней в неделю. Кроме того, в рамках своей ежедневной физической активности, составляющей >60 мин, детям и подросткам рекомендуется выполнять упражнения по укреплению мышц и костей в течение >3 дней в неделю, чтобы поддерживать здоровый вес, а также предотвращать или замедлять прогрессирование хронических неинфекционных заболеваний, таких как ожирение и ССЗ.
Нормы расчетной потребности в энергии были определены на основе эмпирических исследований среди здоровых людей, имеющих разные уровни физической активности, включая те, которые отличаются от рекомендуемых. Они не являются обязательными для детей, имеющих острые или хронические заболевания. Расчетная потребность в энергии оценивается при помощи уравнений, учитывающих количество энергии, необходимое для достижения баланса общих расходов энергии (ОРЭ) при желаемом уровне физической активности и энергии для поддержания оптимального роста и развития (ПЭ).
Отношение РПЭ к МТ у младенцев в ~2 раза выше, чем у взрослых, что обусловлено повышенной скоростью обмена в-в и необходимостью поддержания МТ и обеспечения роста тканей.
Энергетический компонент рациона обеспечивается жирами (1 г жира при окислении в организме дает 9 ккал), углеводами (4 ккал) и белками (4 ккал). Белки, жиры, углеводы являются основными пищевыми ингредиентами, идущими на построение органов и тканей организма и снабжающими его энергией, и носят название макронутриентов. Употребление алкоголя также приводит к увеличению калорийности рациона (при расщеплении 1 г спирта организм получает 7 ккал).
Расчетная потребность в энергии не учитывает вклад в энергетическое обеспечение организма каждого из макронутриентов. В случае достижения минимально необходимого уровня макронутриента (например, содержания белка, достаточного для удовлетворения потребностей в аминокислотах, или содержания жиров для покрытия потребностей в линолевой и а-линоленовой кислотах, важных для развития ГМ) оставшаяся часть поступивших пищевых в-в используется для получения необходимой энергии.
При этом сохраняются определенная степень свободы и взаимозаменяемость между жирами, углеводами и белками. Этот факт является основанием для разработки допустимых диапазонов распределения макронутриентов (ДДРМ), которые выражаются как функция от общего потребления энергии (см. табл. 2).
