Рентген, КТ и МРТ при кормлении грудью - с точки зрения канадской педиатрии
При этих обследованиях пациент подвергается действию рентгеновского излучения, но не принимает внутрь радиоактивные соединения, которые остаются в его организме. Я часто получаю электронные письма с вопросами о допустимости таких исследований у кормящих матерей.
В 2001 г. Американский колледж рентгенологов опубликовал сообщение, в котором было подчеркнуто, что прерывание грудного вскармливания не требуется после проведения КТ, МРТ и других радиологических исследований с использованием йодсодержащих контрастных препаратов.
Тем не менее слишком часто женщинам говорят, что они должны прерывать грудное вскармливание от 24 до 48 ч после таких обследований. Вот что там рекомендуется в связи с МРТ:
«В научной литературе нет никаких доказательств того, что пероральное употребление ребенком незначительного количества контрастного вещества гадолиния, содержащегося в грудном молоке, вызвало токсический эффект.
Поэтому мы считаем, что имеющиеся данные свидетельствуют о том, что продолжение грудного вскармливания безопасно для матери и ребенка после приема такого вещества» (выделено мной). Затем без объяснений:
«Если кормящая женщина беспокоится о каких-либо потенциальных побочных действиях этого вещества, ей необходимо предоставить интересующую ее информацию для принятия обоснованного решения относительно продолжения или временного прекращения грудного вскармливания после приема контрастного вещества гадолиния.
Если она примет решение не кормить грудью в течение 24 ч, ей придется сцеживать и утилизировать молоко из обеих грудей».
Последняя фраза звучит так, словно это касается только женщины (очевидно, ожидается, что ребенок этого даже не заметит, и нет упоминания того, чем он будет питаться в течение этого времени). Поскольку ясно, что йодсодержащие контрастные препараты не представляют опасности, кормящей матери не нужно беспокоиться о прерывании грудного вскармливания.
И имеются определенные риски временного прекращения грудного вскармливания: во-первых, ребенку придется давать молочную смесь, а во-вторых, он может не вернуться на грудь.
У меня не укладывается в голове, что женщинам иногда говорят, что они должны прервать грудное вскармливание даже после простой рентгенографии органов грудной клетки.
Рентгеновские лучи проходят через все тело. Но они не задерживаются в грудной клетке или груди. В этом случае беспокоиться не о чем.
Что касается исследований с использованием йодсодержащих контрастных препаратов, причина, почему они совместимы с грудным вскармливанием, состоит в том, что йод находится в соединении с веществом-носителем, молекула которого оказывается слишком крупной, чтобы пройти в грудное молоко.
Йод без носителя концентрируется в молоке, но такие исследования кормящим женщинам проводятся достаточно редко.
Все рентгенологи, с которыми я разговаривал, сообщили мне, что прерывание грудного вскармливания не требуется после исследований с использованием йодсодержащих контрастных агентов. Тем не менее запрет на кормление грудью от 24 до 48 ч продолжается, потому что производитель контрастных веществ не хочет брать на себя ответственность.
В МРТ в качестве контрастного препарата используются гадопентетаты (соединения гадолиния), которые имеют период полувыведения менее часа.
Таким образом, от 97 до 98% такого вещества полностью выводится из организма кормящей матери менее чем через 5 ч. Тогда почему женщинам советуют прекратить грудное вскармливание от 24 до 48 ч после МРТ, даже в рекомендации Американского колледжа рентгенологов? Если это необходимо (а это не так), 6 ч было бы достаточно.
Общая концентрация гадопентетатов, проникающих в грудное молоко, равняется 0,04% от материнской дозы. Из того ничтожного количества только 0,8% всасывается ребенком.
