Прививки (вакцинация, иммунизация) при кормлении грудью - с точки зрения канадской педиатрии
Меня беспокоит то, что женщинам часто говорят, что иммунизация (вакцинация) не может проводиться во время кормления грудью.
Это касается прививок, которые входят в список обязательных для детей, таких как, например, против дифтерии, полиомиелита и столбняка. Но почему иммунизация ребенка — это нормально, а его матери — нет? Тогда уж можно было бы стимулировать иммунный ответ ребенка через антиген в грудном молоке. Но это невозможно.
Антиген является обычным белком или частью молекулы белка, который вызывает иммунную реакцию. В вакцине от столбняка используется, например, столбнячный анатоксин, ослабленный вариант токсина, который вызывает столбняк. Он состоит из очень больших молекул, и маловероятно, что они могут пройти в грудное молоко. То же самое происходит и в случае иммунизации токсоидом дифтерии.
И даже если бы эти антигены могли проникнуть в материнское молоко, они бы не всасывались из желудка ребенка, именно поэтому его вводят инъекционно.
Это также касается вакцин, которые содержат компоненты клеточной стенки или других частей возбудителя (полисахариды), такие как вакцины против пневмококковой, менингококковой или гемофильной инфекции. К тому же молекула слишком большая, чтобы проникнуть в женское молоко, и даже если бы это было так, ребенок не подвергался бы риску инфекции, потому что в вакцинах используется только небольшая, неинфекционная часть возбудителей инфекций.
Что касается инактивированных вакцин, таких вакцин как против гепатита А, они, вероятно, могли бы проникнуть в грудное молоко, как и большинство вирусов, но это не должно вызывать беспокойство. В конце концов, вирус убит! Вакцина против гепатита В состоит из белка капсулы вируса, подобно иммунизации против пневмококковой и гемофильной инфекции.
Действительно, в большинстве юрисдикций вакцинация против гепатита В настоятельно рекомендуется при рождении для всех детей, чьи матери являются носителем этого вируса. В некоторых юрисдикциях рекомендована всеобщая иммунизация новорожденных против гепатита В. Таким образом, как грудное вскармливание может являться проблемой?
Инъекционная полиомиелитная вакцина, которую используют в Северной Америке, также является инактивированной, как в случае иммунизации против бешенства. Обе они безопасны для ребенка. Могут ли живые, но ослабленные микроорганизмы, такие как возбудитель краснухи, гриппа, кори или свинки в вакцинах, причинить вред детям? Чисто теоретически — да.
Тем не менее это крайне маловероятно, если у ребенка нормальный иммунитет.
Такой эффект живые вакцины оказывают на малышей с какими-либо нарушениями иммунитета.
Недавно, например, сообщалось о том, что ребенок заболел желтой лихорадкой после того, как его мать получила живую вакцину. Но это не должно вызывать панику, потому что это очень необычный случай, именно поэтому о нем было сообщено.
Если кормящим женщинам требуется иммунизация, ее нужно провести.
Матери и их дети обычно путешествуют вместе, или, по крайней мере, так должно быть. У малышей на грудном вскармливании нормальный иммунитет по сравнению с теми, кого кормят молочной смесью. Путешествие с ребенком на искусственном вскармливании в те страны, в которых желтая лихорадка является эндемичной, обычно туда, где чистая вода и медицинская помощь недоступны, превращается в серьезную опасность.
ВОЗ рекомендует продолжать грудное вскармливание после иммунизации против желтой лихорадки. Вакцинация кормящих женщин может действительно оказать положительный эффект на их детей. В одном случае, который был зарегистрирован несколько лет назад, сообщалось, что кормящей матери ввели вакцину против краснухи по ошибке, сразу после рождения ее ребенка.
Малыш не заболел, и врачи решили, что он имеет иммунитет к краснухе по результатам анализов. Иммунизацию против гриппа также настоятельно рекомендуют проводить осенью всем людям, за небольшим исключением.
