а) Алкоголь. Я уже обсуждал, почему после одного или двух бокалов спиртного напитка матерям не нужно сцеживать и выбрасывать свое молоко. Действительно, пока женщина не так пьяна, что не может заботиться о ребенке, она должна продолжить кормить грудью.
Я считаю, что фраза «сцеживать и выбрасывать» не должна употребляться в отношении грудного молока, потому что это волшебная биологическая жидкость.
Молочная смесь, которую он получает, пока его мать выбрасывает свое драгоценное молоко, несомненно, ставит здоровье малыша под большую угрозу, чем ничтожное количество алкоголя в молоке после одного или двух бокалов.
Женщина, которая постоянно находится в состоянии алкогольного опьянения, — совсем другое, в этом случае ее ребенок, вероятно, имеет более высокий риск испытать пренебрежительное отношение к себе или получить травму по неосторожности, чем получить алкогольную интоксикацию через грудное молоко.
Результаты одного исследования, проведенного несколько лет назад, свидетельствовали о том, что, если кормящая женщина выпивает более двух бокалов спиртного ежедневно, ее ребенок в 1 год отстает по моторному развитию от тех детей, чьи матери употребляли меньше алкоголя или не пили вообще.
Однако в этом исследовании не проверили факт употребления женщинами алкоголя во время беременности. Воздействия алкоголя при беременности уже были известны к тому времени, когда проводилось это исследование. Но какая мать, злоупотребляющая спиртными напитками, честно скажет исследователю, что она сильно пила во время своей беременности? Многие просто утаивают этот факт.
Сейчас мы уже знаем, что алкоголь во время беременности может негативно сказаться на развитии плода, и это могло послужить реальной причиной задержки моторного развития у детей в этом исследовании. Также говорится, что алкоголь может уменьшить рефлекс выброса молока и снизить лактацию у женщины.
Я не встречал доказательств этого утверждения. Стакан вина за обедом или пара бокалов при встрече с друзьями никак не повредят вашему ребенку.
б) Табак. Нет сомнения, что дети, которые постоянно подвергаются воздействию табачного дыма, имеют более высокий риск тяжелых респираторных заболеваний и риск СВСМ. Тем не менее в целом здоровье детей, чьи матери курят и кормят грудью, лучше, чем у тех, чьи матери курят и кормят смесью.
С учетом того, что ребенок уже находится под угрозой воздействия никотина и канцерогенных соединений в табачном дыме, зачем добавлять риски отсутствия грудного вскармливания?
Проживание любого курящего человека, даже если это будет не мать, в одном помещении с ребенком увеличивает риск СВСМ у малыша, даже если этот человек курит на улице. Грудное вскармливание снижает риск СВСМ.
Если мать может бросить курить, это будет лучше для ее ребенка. Если нет, ей следует делать это реже. Когда родители не могут отказаться от курения табака, они должны это делать на улице, подальше от их ребенка. Матери стоит продолжить грудное вскармливание, даже если она не может бросить курить или делать это реже. Грудное вскармливание все же будет лучшим вариантом для нее и ее ребенка.
в) Марихуана. Я не поддерживаю курение марихуаны, но некоторые женщины все равно это делают, несмотря на ее запрет или вред для здоровья. Является ли это болезненное пристрастие матери причиной лишить ребенка грудного вскармливания и использовать вместо этого молочную смесь?
Если женщина курит марихуану иногда и способна адекватно ухаживать за своим ребенком, нет никакой причины советовать ей переводить его на искусственное вскармливание. У нас нет доказательств того, что небольшое количество этого вещества в грудном молоке повредит ребенку.
Хроническое курение марихуаны в серьезных дозах — другая история. Тетрагидроканнабинол, активный ингредиент, содержащийся в марихуане, накапливается в грудном молоке (но в ничтожном количестве), и длительное воздействие может привести к тому, что это пагубное вещество будет накапливаться в тканях ребенка. Долговременные эффекты этого нам не известны.
Женщина должна кормить грудью своего ребенка, и, если она не может себе отказать в курении марихуаны, она должна это делать только иногда.
г) Наркотики. Эпизодическое употребление наркотиков не является противопоказанием к грудному вскармливанию. В конце концов, кормящим женщинам иногда назначают наркотические препараты для лечения заболеваний. Проблема состоит в том, что слишком часто их употребление перерастает в зависимость.
Ребенку нужна мать, но те женщины, которые обычно употребляют наркотики, редко могут заботиться о своих детях. Но ребенок зависит от матери. Конечно, она может снять с себя ответственность, доверив кому-нибудь заботы о ребенке, и кормить его молочной смесью. Но она отказывается от того, что, как некоторые женщины говорили мне, лучше, чем наркотики. Да, я имею в виду грудное вскармливание.
Повторяю, использование меперидина (демерола) или морфина для облегчения боли после операции, например, не является причиной прерывания грудного вскармливания, потому что количество препарата, проникающее в грудное молоко, ничтожно и вряд ли он может подействовать на ребенка. Это понятно большинству людей, однако, к сожалению, не всем медицинским работникам.
Женщина, которая иногда употребляет наркотики, не передает своему ребенку больше этих веществ, чем при приеме их в лечебных целях. Конечно, нужно осознавать, что в наркотиках могут содержаться опасные примеси.
Что делать с женщинами, которые постоянно злоупотребляли наркотиками во время беременности? Можно ли им кормить грудью? Большинство этих женщин просто решат не делать этого, учитывая, что есть альтернативы грудному вскармливанию, и поверят, что молочная смесь лучше для детей в их случае.
Но медицинские работники не должны убеждать их в этом. Роды и грудное вскармливание могут в корне изменить жизнь любой женщины. Для многих это будет шансом расстаться с прошлым. У многих людей, злоупотребляющих наркотиками, заниженная самооценка. Если мы скажем молодой матери, что она не может кормить грудью, пока не перестанет употреблять наркотики, она вновь почувствует свою никчемность и неспособность что-то сделать.
Правильнее будет убедить такую женщину в том, что мы доверяем ей и надеемся, что появление ребенка способно изменить ее жизнь к лучшему.
Я понимаю, что вышеупомянутый вариант действий не всегда подходит. Некоторые женщины, потребители наркотиков, имеют слишком сильную зависимость. Они не смогут заботиться о своих детях. Но давайте не будем всех уравнивать и постараемся видеть в людях хорошее.
У детей, чьи матери злоупотребляли наркотическими веществами во время беременности, через несколько дней или недель после рождения могут проявляться симптомы отмены. Эти симптомы отмены часто лечатся наркотиками, такими как морфин, при этом препараты вводятся внутривенно. В то же время матерям часто говорят, что они не могут кормить своих детей
