а) Содержание в организме и физиологическая функция. Магний — четвертый по распространенности катион в организме и третий по частоте в/клеточный катион (см. рис. ниже). От 50 до 60% магния в организме находится в костях, которые являются его резервуаром; 30% общего количества является обменным, что позволяет ему перемещаться в экстрацеллюлярное пространство.
Концентрации основных катионов и анионов во в/клеточном пространстве и в плазме, выраженные в мЭкв/л
Большая часть в/клеточного магния связана с белками; только 25% подлежит обмену. Поскольку кл. с более высокой скоростью метаболизма имеют более высокие концентрации магния, большая часть в/клеточного магния находится в мышцах и печени.
Нормальная концентрация магния в плазме крови составляет 0,62-0,94 ммоль/л (1,2-1,9 мЭкв/л; 1,5-2,3 мг/дл) с некоторыми колебаниями в разных клинических лабораториях. У новорожденных концентрация магния в плазме выше, чем у детей старшего возраста и взрослых. Только 1% магния в организме находится во внеклеточном пространстве (60% ионизировано; 15% входит в состав комплексов с др. соединениями; 25% связано с белками). В США содержание магния в плазме крови определяется в мг/дл (табл. 6).
Значения в левом столбце преобразуются в ЕД в правом столбце путем умножения преобразующего коэффициента (напр., кальций: 10 мг/дл х 0,25 = 2,5 ммоль/л). Деление ЕД правого столбца на коэффициент преобразует в ЕД измерения левого столбца.
Магний является необходимым кофактором для сотен ферментов. Это важно для стабилизации мембраны и нервной проводимости. АТФ и ГТФ нуждаются в связанном магнии, когда они используются АТФазами, циклазами и киназами.
б) Потребление магния. Обычно происходит всасывание 30-50% магния, поступающего с пищей. Основными субстратами с высоким содержанием магния являются зеленые овощи, злаки, орехи, мясо и жесткая вода, хотя и многие др. продукты питания содержат магний. В грудном молоке — 35 мг/л магния; в смеси — 40-70 мг/л. Тонкая кишка является основным местом всасывания магния, однако регуляция всасывания магния плохо изучена.
Существует пассивное всасывание, которое при чрезмерном потреблении обеспечивает высокую абсорбцию. Вероятно, это происходит по параклеточному механизму. Абсорбция снижается в присутствии в-в, которые образуют комплекс с магнием (свободные жирные кислоты, клетчатка, фитат, фосфат, оксалат); повышенная перистальтика кишечника и кальций также ↓ всасывание магния. Витамин D и ПТГ могут усиливать абсорбцию, хотя данный эффект ограничен.
Кишечная абсорбция действительно ↑, когда ↓ потребление, возможно, из-за насыщаемой активной транспортной системы. При отсутствии перорального приема магния облигатные секреторные потери препятствуют полному устранению потерь в кишке.
в) Экскреция магния. Почечная экскреция является главным регулятором баланса магния. Не существует определенной гормональной регуляторной системы, хотя ПТГ может увеличивать канальцевую резорбцию. Примерно 15% резорбции происходит в проксимальном канальце, а 70% — в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Проксимальная резорбция м.б. выше у новорожденных.
Высокий уровень магния в сыворотке подавляет резорбцию в толстом сегменте восходящей части петли Генле, что предполагает участие активного транспорта. Примерно 5-10% отфильтрованного магния реабсорбируется в дистальных канальцах. Гипомагниемия увеличивает абсорбцию в толстом сегменте восходящей части петли Генле и дистальных канальцах.
Видео физиология водно-солевого баланса - профессор, д.м.н. П.Е. Умрюхин
