Колотые раны стопы у ребенка - кратко с точки зрения педиатрии
Большинство колотых ранений стопы можно адекватно лечить в ОНМП. Лечение включает тщательную обработку и, при необходимости, вакцину против столбняка; многие врачи назначают АБ. При таком подходе большинство пациентов выздоравливает без осложнений.
В некоторых случаях может развиться флегмона, чаще всего вызванная такими микроорганизмами, как золотистый стафилококк, и потребуется в/в-введение АБ с хирургическим дренированием или без него. Необходимо более тщательно изучить стойкие признаки инфекции.
Проникающая инфекция встречается редко и м.б. связана с септическим артритом, инфекционным хондритом или остеомиелитом. Наиболее распространенные организмы — S. aureus и синегнойная палочка; лечение включает в себя тщательную хирургическую обработку раны с последующим коротким курсом (10-14 дней) системных АБ.
Хотя обычные рентгенограммы покажут любые металлические фрагменты или др. рентгеноконтрастные инородные тела, может потребоваться УЗИ (или расширенная визуализация, такая как КТ или МРТ) для выявления рентгенопрозрачных объектов, таких как стекло, пластик или дерево.
Регулярное эмпирическое исследование и удаление инородных тел не требуется, но м.б. необходимо при наличии симптомов, рецидивах или подозрении на инфекцию. Боль и/или нарушение походки более вероятны при наличии поверхностных предметов под подошвенной поверхностью стопы.
Особая ситуация возникает, когда колотая рана от гвоздя проходит через резиновую обувь или кроссовки для бега.
Эта ситуация представляет собой высокий риск синегнойной инфекции (Pseudomonas Infection), и следует рассмотреть возможность тщательного промывания и обработки раны под общей анестезией с последующим введением системных АБ в течение 10-14 дней. Также может происходить попадание резины в рану вместе с посторонними предметами.
