Саккады берут свое начало во фронтальном глазодвигательном поле коры головного мозга, которое сообщается с парамедианной ретикулярной формацией моста противоположной стороны. Затем нервный импульс передается к ипсилатеральному ядру отводящего нерва (и в итоге к ипсилатеральной боковой прямой мышце глаза) и к контралатеральному глазодвигательному ядру (в конце концов к контралатеральной медиальной прямой мышце глаза).
Соответственно, за саккадическое движение влево отвечают правое фронтальное глазодвигательное поле коры, левая парамедианная ретикулярная формация моста, левое ядро отводящего нерва и левая боковая прямая мышца глаза, правое глазодвигательное ядро и правая медиальная прямая мышца глаза. Обычно для проведения теста нужен источник света.
Пациента просят быстро переводить взгляд с одного предмета на другой, не поворачивая при этом головы, в горизонтальной и в вертикальной плоскостях. Затем при помощи видеонистагмографии (ВНГ) или электронистагмографии (ЭНГ) выстраивается график сак-кадических движений, волны которого в норме имеют прямоугольную форму. На результатах теста саккад при помощи ВНГ отображаются:
(1) пиковая скорость медленной фазы как функция отклонения от средней линии;
(2) точность саккад (выраженность недостаточных или избыточных отклонений) как функция отклонения от средней линии;
(3) латентный период саккад (время, которое проходит с момента изменения цели до начала движения глаз).
Возрастные изменения в наибольшей степени влияют на латентный период. Результаты теста саккад представлены на рисунке ниже. Отклонения от нормы при исследовании саккад могут быть связаны с нарушением функции центральной нервной системы. Наиболее распространенными отклонениями являются дисметрия (слишком большая или слишком малая амплитуда саккад, влияющая на их точность), замедление саккад (слишком низкая скорость медленного компонента), появление отложенных саккад (повышение латентного периода).
Замедление саккадических движений и появлении отложенных саккад также может быть вызвано усталостью пациента, его невнимательностью, воздействием лекарственных препаратов.
Видеонистагмография (ВНГ):
(а) Тест саккад (скорость медленной фазы, точность, латентный период) в пределах нормы. При исследовании взора (показаны только результаты при взгляде вправо) нистагм при взгляде прямо, вправо или влево отсутствует.
Маятниковые движения в норме (плавные синусоидальные линии и прирост скорости в пределах нормы).
(б) При выполнении маневра Холлпайка с поворотом головы вправо или влево нистагма нет (показаны результаты только с поворотом влево).
При позиционных пробах с поворотом головы вправо, влево, запрокидыванием и свешиванием головы нистагма тоже нет (показаны только для поворота влево).
При проведении битермальных калорических проб общая СМФ правого уха составляет 48° (30 минус-18) и СМФ левого уха 20 (7 минус-13).
Одностороннее ослабление (%) рассчитывается как [(48-20)/(48 + 20)] х100=41 %; ослабление елевой стороны.
Преобладание направления (ПН,%), при правостороннем нистагме равном [- (-18)+-13] = 31 степень в секунду и при левостороннем равном (30+7) = 37 степеней в секунду,
вычисляется как ПН (31—37)/(31 +37)х 100=-9% (преобладание влево, в пределах нормы). Результаты калорических проб характерны для левосторонней периферической вестибулопатии.
Интраоперационно диагностирована левосторонняя невринома слухового нерва.
