Причины и диагностика серной пробки наружного слухового прохода
Проблема серных пробок может казаться банальной, но, гем не менее, всего лишь одного визита к оториноларингологу достаточно пациенту с серными пробками для того, чтобы почувствовать гигантское облегчение. Большинство пациентов с серными пробками предъявляют жалобы на снижение слуха, заложенность в ухе, шум в ушах, аутофонию, в редких случаях на головокружения.
Для постановки диагноза и исключения других заболеваний достаточно лишь осмотра и камертонального исследования. Большинство пациентов признаются в том, что регулярно манипулируют в слуховом проходе ватными палочками или другими предметами. Также способствовать образованию серных пробок может ношение плотно сидящих слуховых аппаратов. Какой бы банальной ни была проблема серных пробок, каждый врач должен выработать надежный и верный способ ее решения.
Учитывая, что наружный слуховой проход является очень чувствительным местом (особенно здоровый наружный слуховой проход), врач должен проявлять внимание и осторожность, быть максимально корректным по отношению к пациенту. Пациенты смогут перенести практически любые манипуляции с ушами, если заранее объяснить их цель. Несколько дополнительных секунд убеждения и поддержки стоят того. Следует приложить все усилия к тому, чтобы полностью удалить всю серу за один визит.
Следует помнить о следующих моментах:
(1) избегать слепого, форсированного промывания;
(2) пациент должен занять удобное положение, которое может быть как лежащим, так и сидячим;
(3) врач должен быть готовым к тому, что манипуляции в наружном слуховом проходе могут вызвать у пациента вазовагальный обморок; всегда нужно быть готовым оказать помощь такому пациенту;
(4) по сравнению с отоскопом микроскоп обеспечивает не только лучшую визуализацию, но также и возможность работать двумя руками;
(5) всегда нужно стараться воодушевить пациента, чем спокойнее больной, тем более тщательно получится провести процедуру;
(6) при выборе метода учитывается и время проведения процедуры;
(7) на случай повреждения кожи слухового прохода необходимо иметь под рукой желатиновую губку и щипцы-аллигаторы;
(8) после удаления пробок нужно всегда осматривать барабанную перепонку на предмет возможных заболеваний (перфорация, аттиковая ретракционная холестеатома).
Пациентам нужно сказать о том, что для очистки ушей недопустимо пользоваться посторонними предметами. Орошение слухового прохода 3% перекиси водорода или раствором слабой кислоты поможет уху очистить самостоятельно очиститься. Тем не менее, некоторым пациентам для поддержания просвета слухового прохода требуются регулярные визиты к оториноларингологу.
