Причины и диагностика обтурирующего кератоза наружного слухового прохода
Обтурирующий кератоз представляет собой состояние, при котором острый инфекционный процесс возникает на фоне закупорки наружного слухового прохода плотными кератиновыми массами. Наружный слуховой проход отекает, появляются боль и снижение слуха.
В запущенных случаях в ответ на постоянное раздражение и инфицирование происходит лихенификация кожи слухового прохода, тот не только закупоривается патологическим содержимым, но и вторично стенозируется.
Обычно страдают пожилые люди, чаще всего в домах престарелых, где какой-либо уход за ушами отсутствует. При возникновении острого воспаления такого пациента доставят к оториноларингологу. Важно постараться дифференцировать подобное состояние от острого наружного отита, остеомиелита основания черепа и других состояний с похожей клиникой. Обычно диагноз становится ясен после тщательного сбора анамнеза.
Обеспечить надлежащий уход за таким ухом очень сложно, в первую очередь из-за сильной боли. Тем не менее, в большинстве случаев тщательно очистить ухо можно под микроскопом в амбулаторных условиях. В редких случаях это можно выполнять в условиях операционной, и в очень редко — под наркозом. Иногда может потребоваться четырехквадрантная блокада наружного слухового прохода местным анестетиком. Чаще всего процедуру можно провести амбулаторно.
Очень часто эпителиальные отложения похожи на луковую шелуху, поскольку накапливаются не один год. И хотя диагноз обычно становится ясен уже при осмотре, материал все равно следует отправить на гистологическое исследование, чтобы убедиться в том, что это кератин, а не что-то еще. Полностью очистить ухо за один визит невозможно. Пациент должен показываться врачу несколько раз, между посещениями в ухо следует закапывать какой-либо слабый кислотный раствор.
Основным отличием от других схожих заболеваний, например, от холестеатомы наружного слухового прохода, является тот факт, что после тщательного удаления всего содержимого и назначения топической терапии, наружный слуховой проход начнет постепенно возвращать свой здоровый облик.
После успешного туалета уха положительная динамика может быть очень существенной. Как только провоцирующие факторы оказываются устранены (скопления эпителия, бактерии), ухо может вернуться в свое нормальное состояние. При холестеатоме наружного слухового прохода такого не происходит. Для профилактики рецидивов пациенту следует пользоваться подходящими топическими средствами и регулярно посещать оториноларинголога для амбулаторного удаления всего патологического содержимого.