Причины и диагностика инородного тела наружного слухового прохода
Инородные тела в слуховом проходе могут быть органическими и неорганическими. При обследовании и лечении пациента с подозрением на инородное тело слухового прохода нужно придерживаться нескольких принципов, которые, в сущности, основаны на простом здравом смысле:
(1) имея дело с маленькими детьми, следует помнить о том, что «где одно инородное тело, там и два». Не забудьте осмотреть нос после удаления инородного тела из уха;
(2) живые инородные тела (обычно это насекомые) следует сначала умертвить, а уже затем удалять. Обычно пациента достаточно сильно беспокоят движения насекомого или колебания его крыльев. В ухо можно закапать лидокаин или масло;
(3) батарейки и кислотосодержащие инородные тела нужно удалять как можно раньше, потому что они могут вызывать обширный химический ожог слухового прохода. Поскольку подобная ситуация считается экстренной, такие инородные тела нужно удалять незамедлительно либо в операционной, либо в амбулаторных условиях;
а - промывание теплой водой наружного слухового прохода,
б - продувание воздухом наружного слухового прохода уха,
в - вытаскивание инородного тела уха крючком.
(4) некоторые инородные тела (бобы, жуки) нельзя удалять промыванием, потому что они могут набухнуть и только усугубить проблему;
(5) все манипуляции в ухе достаточно болезненны. Если пациент не может их перенести, его следует иммобилизировать, дабы не повредить барабанную перепонку или структуры среднего уха. Если пациент страдает истерией или по каким-то другим причинам не может сотрудничать с врачом, инородное тело нужно удалять под наркозом;
(6) удалять инородные тела из слухового прохода должен только опытный врач, оснащенный всеми необходимыми инструментами и микроскопом. В противном случае пациента нужно взять в операционную.
(7) Если инородное тело плотно закупорило слуховой проход, разумным будет исследовать слух пациента при помощи камертонов.
