Острый средний отит представляет собой острое воспаление полости среднего уха, которое по природе своей может быть бактериальным или вирусным. Чаще всего острый средний отит вызывается Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrha-lis и стрептококками группы А.
Острый средний отит может быть как однократным, так и рецидивирующим. У детей экссудативный средний отит и острый средний отит часто являются проявлениями одного патологического спектра.
У маленьких детей часто присутствуют симптомы интоксикации, появляются лихорадка, диарея, раздражительность, общая спутанность сознания. Если барабанная перепонка разорвалась, при осмотре в наружном слуховом проходе будет виден гной.
Если барабанная перепонка интактна, будут отмечаться ее выбухание и гиперемия; в некоторых случаях полость среднего уха имеет белесоватый цвет.
Острый средний отит:
а - Барабанная перепонка эритематозна и выбухает, область, соответствующая рукоятке молоточка, гиперемирована.
б - Гиперемия барабанной перепонки может также иметь вид лучистости.
В мае 2004 года Американская академия педиатрии и Американская академия семейных врачей выпустили клинические рекомендации по лечению острого среднего отита у детей, в котором рекомендуется меньше использовать антибиотики, и больше — анальгетики.
Если ребенок старше двух лет, а температура не поднимается до фебрильных цифр, возможно симптоматическое лечение (пероральные анальгетики) и динамическое наблюдение. Дети младше двух лет должны получать антибактериальную терапию в течение 10 дней. Препаратом первого ряда является амоксициллин, далее следуют амоксициллин/клавулонат или цефуроксим.
В последнее время проблема антибиотикорезистентности становится все более актуальной. Соответственно, все чаще в качестве метода лечения среднего отита используют миринготомию с установкой вентиляционной трубки.
Миринготомия с установкой трубки:
(а) Радиальный разрез барабанной перепонки. (б) Передний конец трубки проводится в разрез, трубка отпускается.
(в) Свободная часть трубки проталкивается за перепонку. (г) Корректное расположение трубки.