МедУнивер - MedUniver.com Все разделы сайта Видео по медицине Книги по медицине Форум консультаций врачей  
Рекомендуем:
Отоларингология:
Отоларингология
Работа ЛОР-врача
Болезни тканей головы, шеи, слюнных желез
Отология - все про ухо
Болезни и травмы наружного уха
Болезни и травмы среднего уха
Болезни и травмы внутреннего уха
Болезни носа и пазух
Болезни рта и глотки
Болезни гортани
Болезни трахеи
Болезни пищевода
Болезни слюнных желез
Болезни тканей шеи
Болезни щитовидной железы
Нарушения голоса
Нарушения речи
Нарушения слуха
Форум
 

Этиология и патогенез опухолей носа

Доброкачественные и злокачественные опухоли околоносовых пазух происходят из особого вида эктодермального эпителия, который назван шнейдеровским в честь своего первооткрывателя, Конрада Шнейдера. Он происходит из примитивных обонятельных мешков, которые инвагинируют в область обонятельной плакоды, формируя в дальнейшем полость носа и околоносовые пазухи. Ларингобронхиальное дерево, напротив, формируется из энтодермы и эпителия передней первичной кишки.

Слизисто-серозные железы носа и околоносовых пазух образуются в результате взаимодействия эктодермы и мезодермы. Такой сложный эмбриогенез является причиной возможности развития двух типов опухолевого роста: из метапластического эпителия с формированием плоскоклеточных опухолей и из слизисто-серозного эпителия.

Частота встречаемости различных опухолей носа и околоносовых пазух представлена в таблице ниже.

Частота опухолей носа и его пазух

а) Этиология и патогенез опухолей носа. В большинстве случаев, как доброкачественные, так и злокачественные опухоли полости носа и околоносовых пазух имеют сходные начальные симптомы, зависящие от гистологического строения, исходной локализации и скорости роста.

Опухоли, расположенные в полости носа или на ее латеральной стенке, рано приводят к появлению носовых кровотечений и затруднению дыхания. В отличие от доброкачественных, чаще встречающихся воспалительных полипов, папилломы обычно растут из слизистой полости носа, а не из слизистой придаточных пазух. Одно из их названий — шнейдеровские папилломы. Они происходят из Шнейдеровой мембраны, растут исключительно из латеральной стенки полости носа или перегородки, по форме могут быть грибовидными или с широкой ножкой, и демонстрируют различные варианты распространения.

По гистологическому строению они могут быть папиллярными или экзофитными, иногда имеют инвертированный рост в подлежащую строму (этот вариант, также называемый инверитированный папилломой, чаще растет из латеральной стенки полости носа или из околоносовых пазух). При эндоскопическом осмотре папилломы выглядят значительно плотнее полипов, имеют неправильную форму.

б) Течение опухолей носа. Шнейдеровские папилломы крайне редко растут из околоносовых пазух, чаще они в них прорастают. При сдавлении периоста и костных стенок орбиты (без их инфильтрации) по мере прогрессирования роста опухоли, у пациента может развиться проптоз или диплопия.

Менее 5% шнейдеровских папиллом сочетаются с плоскоклеточной карциномой. До сих пор окончательно неясно, развиваются ли карциномы в результате анапластических изменений в уже имеющейся папилломе или происходят из очага внутри папилломы. Вне зависимости от происхождения, клиническая картина быстро выходит за рамки новообразований, закупоривающих пазухи или полость носа; они способны приводить к носовым кровотечениям и распространяться непосредственно в глазницу, головной мозг, мягкие ткани лица, кровеносные сосуды и нервы.

Деструирующий рост ведет к потере зрения, чувствительным и моторным нарушениям, и возможному изменению в психическом статусе при распространении опухоли в головной мозг. Возможно развитие отдаленных или регионарных метастазов.

- Также рекомендуем "Алгоритм обследования при опухоли носа"

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Оглавление темы "Заболевания носа и его пазух":
  1. Этиология и патогенез острого риносинусита
  2. Этиология и патогенез хронического риносинусита
  3. Алгоритм обследования при риносинусите
  4. Лекарства для лечения риносинусита и методы операций
  5. Открытый доступ к верхнечелюстной пазухе при операции
  6. Открытый доступ к лобной пазухе при операции
  7. Эндоскопический доступ к пазухам носа через нос
  8. Осложнения операций на околоносовых пазухах
  9. Этиология и патогенез опухолей носа
  10. Алгоритм обследования при опухоли носа
Медунивер Мы в Telegram Мы в YouTube Мы в VK Форум консультаций врачей Контакты, реклама
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.