а) Визуализация:
• Острый калькулезный сиаладенит:
о Одностороннее увеличение поднижнечелюстной железы (ПНЖ) с низкой эхогенностью и неоднородной структурой
о Расширение интра-/экстрагландулярного протока, наличие конкремента
о Болезненность при надавливании датчиком, отсутствие существенного ↑ васкуляризации
• Акалькулезный острый сиаладенит (ОС):
о Одностороннее увеличение железы, низкая эхогенность
о Отсутствие расширения протока или конкрементов
о Болезненность при надавливании датчиком, ↑ васкуляризация
• Абсцесс слюнной железы:
о Жидкость с подвижными включениями дебриса, толстые стенки
о Выраженный отек мягких тканей
о Реактивные увеличенные регионарные лимфоузлы
• Хронический склерозирующий сиаладенит:
о Гипоэхогенные неоднородные узелки/картина цирроза, двухстороннее поражение
(Слева) На фотографии виден отек поднижнечелюстных тканей у пациента с лихорадкой и болезненностью в данной области.
(Справа) УЗИ, поперечная проекция: в этой же области визуализируется крупный эхогенный конкремент в абсцессе за пределами железы. Обратите внимание на неоднородную эхотекстуру поднижнечелюстной железы (ПНЖ), свидетельствующую о сиаладените, и расширение проксимальной части вартонова протока, где он покидает ПНЖ. УЗИ-идеальный метод идентификации конкрементов ПНЖ, позволяющий оценить ход вартонова протока, соседние ткани, ПНЖ.
(Слева) УЗИ, поперечная проекция: в области дна полости рта (ДПР) у этою же пациента отчетливо визуализируется крупный конкремент в абсцессе. Обратите внимание, насколько хорошо можно оценить соседние структуры (челюстно-подъязычную мышцу и переднее брюшко двубрюшной мышцы).
(Справа) КТ с КУ, аксиальная проекция: в этой же области визуализируется крупный конкремент и сопутствующий абсцесс в ДПР, накапливающий контрастна периферии. КТ в этом случае не дает никакой дополнительной информации относительно данных УЗИ.
в) Диагностическая памятка:
• УЗИ - идеальный метод визуализации в случае поднижнечелюстного сиаладенита, позволяющий оценить ПНЖ, идентифицировать конкремент, выявить расширенный проток, обнаружить осложнения (напр., абсцесс)
• Всегда полностью исследуйте проток ПНЖ в нескольких плоскостях и сравнивайте с противоположной стороной
• Расширение протока ПНЖчасто является ключевым признаком конкремента/стеноза
• Оценивайте соседние лимфоузлы, т.к. они могут быть увеличены на фоне эпизода острого сиаладенита
