Нейронная пластичность важна и для понимания происхождения ушного шума, и для объяснения страданий, доставляемых этим шумом. Хотя многие люди сообщают о том, что испытывали ушной шум когда-либо в своей жизни, лишь у немногих этот шум вызывал беспокойство, вынуждающее прибегнуть к медицинской помощи или вмешательству. Ряд исследований показал, что тяжелый шум, который доставляет страдания, связан с изменениями в работе ядер восходящих слуховых путей или с перенаправлением информации в области центральной нервной системы (ЦНС), которые в норме не получают приток слуховой информации.
Moller описал неклассические слуховые проводящие пути и их роль в перекрестных изменениях между слуховой и соматосенсорной системами.
Неклассические слуховые проводящие пути, также известные как экстралемнисковые пути, поднимаются параллельно классическим путям. Классические проводящие пути включают центральное ядро медиального коленчатого тела и проекции к слуховой коре. Неклассические слуховые проводящие пути начинаются от ДУЯ и включают части последовательных ядер более высокого порядка. Особенный интерес представляет связь между таламусом (через экстралемнисковую часть медиального коленчатого тела) и лимбической системой (через латеральные ядра миндалины).
Неклассические проводящие пути также получают сигналы от органов, служащих другим видам чувствительности, например, от соматосенсорной и зрительной систем.
Нейрофизиологическая модель ушного шума. Блок-схема показывает структуры и взаимосвязи, вовлекаемые в клинически значимый тиннитус.
Сигнал ушного шума, обычно вырабатываемый на периферии слуховой системы выявляется и обрабатывается подсознанием слуховой системы, и в итоге воспринимается слуховой корой.
Если классифицировать тиннитус как важный отрицательный стимул, возникает самоусиливающаяся замкнутая цепь, действующая по принципам условных рефлексов.
Обратите внимание на наличие двух цепей: высокой, включающей сознание, и низкой, подсознательной.
Вовлечение лимбической и автономной нервных систем может вызвать частые пробуждения, тревогу, панику и ощущение шума, а также усилить восприятие ушного шума, что помогает объяснить, как воспринимаемая громкость шума может быть связана со стрессом, тревожностью и эмоциональным статусом.
Примечательно, что есть прямая связь между миндалинами и нижними бугорками четверохолмия, позволяющая лимбической системе осуществлять контроль над обработкой информации внутри слуховой системы. Взаимная связь между слуховой, лимбической и вегетативной нервными системами обеспечивает основу для формирования ряда условных рефлексов с ушным шумом в качестве стимула и гиперактивацией лимбической и симпатической нервной системы в ответ, что в свою очередь приводит к последовательности эмоциональных и психологических реакций.
Нейронная пластичность необходима как для создания новых функциональных связей, которые отвечают за реакции, провоцируемые ушным шумом, так и для их угасания (путем тренировки мозга). Нейронная пластичность может заключаться в изменениях синаптической эффективности, создании или элиминации синапсов, элиминации или создании новых связей, а также в изменении процессов синтеза белка в нервных клетках.
Эксперименты на животных показали, что депривация звуковых сигналов, вызванная потерей слуха, и воздействие громких звуков могут вызвать гиперактивность ядер проводящих путей слухового анализатора. Раскрытие неактивных синапсов может привести к перенаправлению информации, что, как считается, может вызвать не только ушной шум, но и такие субъективные мучительные симптомы как гиперакузис и аффективные расстройства.
